臂丛神经损伤会引发运动、感觉、自主神经功能障碍。运动功能障碍表现为肩部、肘部、手部运动异常;感觉功能障碍有肩部及上肢其他部位感觉减退或消失,且范围与神经损伤节段相关;自主神经功能障碍包括皮肤温度、色泽改变及出汗异常。
一、运动功能障碍
1.肩部运动异常:臂丛神经损伤可能导致肩部的外展、上举等运动受限。例如,臂丛上干损伤时,可出现肩关节外展和上举困难,这是因为臂丛上干主要支配肩部的一些肌肉,如三角肌等,这些肌肉功能受损会影响肩关节的正常运动。在儿童群体中,若因产伤等导致臂丛神经损伤,可能会明显影响其上肢的正常运动发育,表现为肩部活动较同龄儿童少且幅度小。对于有臂丛神经损伤病史的儿童,需密切观察其肩部及上肢运动功能的发育情况,及时发现异常并干预。
2.肘部运动障碍:可出现肘关节的屈曲、伸展障碍。臂丛神经中支配肘部肌肉的神经受损,会导致相应肌肉力量减弱或丧失,从而影响肘关节的活动。比如,正中神经、尺神经等相关分支受损时,会影响屈肌或伸肌的功能,使肘关节无法正常屈曲或伸展。在成年人中,若因外伤等导致臂丛神经损伤出现肘部运动障碍,会明显影响其日常的肢体活动,如穿衣、持物等都会受到影响。
3.手部运动异常:手部的精细运动如抓握、捏取等功能会受到影响。臂丛神经损伤累及手部相关神经支配时,会导致手部肌肉无力或瘫痪,进而影响手部的正常运动。例如,桡神经损伤可能导致手腕下垂,影响手指的伸展功能;尺神经损伤可能导致小指及环指的内收、外展障碍等。不同部位的臂丛神经损伤对手部运动功能的影响程度和表现形式有所不同,在诊断和评估时需要详细检查手部的各种运动功能。
二、感觉功能障碍
1.肩部感觉异常:肩部皮肤会出现感觉减退或消失的情况。臂丛神经分布区域的肩部皮肤感觉由臂丛神经相关分支支配,当臂丛神经损伤时,相应区域的感觉神经功能受损,导致肩部皮肤的痛觉、触觉等感觉异常。在老年人中,若本身存在一些基础疾病,如糖尿病等,合并臂丛神经损伤时,肩部的感觉障碍可能会被基础疾病的症状所掩盖,需要仔细鉴别。
2.上肢其他部位感觉障碍:除肩部外,上肢的上臂、前臂、手部等部位也会出现感觉减退或消失。例如,前臂的外侧、内侧等不同区域的感觉由不同的臂丛神经分支支配,损伤不同的分支会导致相应区域的感觉异常。在儿童臂丛神经损伤中,感觉障碍可能会影响其对肢体损伤的感知,容易导致进一步的损伤或未被及时发现病情变化,所以对于儿童臂丛神经损伤,要全面检查感觉功能。
3.感觉障碍的范围与神经损伤节段相关:感觉障碍的具体范围与臂丛神经损伤的节段密切相关。通过感觉障碍的区域可以初步判断臂丛神经损伤的部位和程度。比如,颈5-6神经根损伤时,可能会出现上臂外侧等区域的感觉障碍;颈8-胸1神经根损伤时,可能会出现手部尺侧等区域的感觉障碍等。准确判断感觉障碍的范围对于臂丛神经损伤的定位诊断非常重要。
三、自主神经功能障碍
1.皮肤温度及色泽改变:患侧上肢皮肤温度可能降低,色泽可能出现苍白或发绀等改变。这是因为臂丛神经损伤影响了自主神经对血管的调节功能,导致血管收缩或舒张功能异常。在成年人中,若臂丛神经损伤后出现皮肤温度降低、色泽异常等情况,需要考虑自主神经功能障碍的可能,并且要注意与其他血管性疾病相鉴别。对于儿童臂丛神经损伤,由于其皮肤较为娇嫩,自主神经功能相对不稳定,皮肤温度及色泽的改变可能更为明显,家长需要密切观察儿童上肢皮肤的情况。
2.出汗异常:患侧上肢可能出现出汗减少或无汗的情况。臂丛神经中的自主神经纤维受损会影响汗腺的分泌功能,导致出汗异常。在不同年龄人群中,出汗异常的表现可能有所不同。老年人由于皮肤汗腺功能本身有所减退,臂丛神经损伤后出汗异常可能不太容易被察觉;而儿童的汗腺功能相对活跃,出汗异常可能会更明显地表现出来,需要家长和医护人员注意观察。



