膝关节半月板损伤的检查手段主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查及关节镜检查，不同检查手段在临床应用中各有优势，需结合患者病史、症状及特殊情况综合选择。
一、体格检查
1. 麦氏征（半月板旋转挤压试验）：患者仰卧，检查者一手固定膝关节，另一手握住踝部，将小腿外旋外展后伸直膝关节，若内侧关节间隙出现疼痛或弹响，提示内侧半月板损伤可能性大；若内旋内收后伸直膝关节出现外侧疼痛或弹响，提示外侧半月板损伤可能性大。该试验特异性与操作者经验相关，临床敏感性约60%-80%。
2. 研磨试验（Apley试验）：患者俯卧，屈膝90°，检查者双手按压患者小腿，同时旋转小腿，若内侧关节间隙疼痛提示内侧半月板损伤，若外侧疼痛提示外侧损伤。可辅助判断半月板撕裂位置，适用于膝关节活动受限患者。
3. 侧方应力试验：患者仰卧，检查者双手推挤膝关节内外侧，观察关节间隙宽度变化，用于评估韧带损伤（如交叉韧带或侧副韧带），间接排除单纯半月板损伤。
4. 其他：如“蹲走试验”可观察患者下蹲、站起过程中膝关节稳定性及疼痛点，适用于慢性损伤患者，但需注意避免因疼痛诱发保护性动作。
二、影像学检查
1. X线平片：作为基础筛查手段，可排除骨折、骨关节炎、游离体等骨性结构异常，对半月板损伤直接显示率低，但能提供膝关节整体解剖信息。临床中对急性创伤患者需常规拍摄膝关节正侧位片，观察是否存在骨折线或关节间隙异常变窄。
2. MRI检查：诊断半月板损伤的首选影像学方法，通过T1加权像（低信号）、T2加权像（高信号）及脂肪抑制序列清晰显示半月板形态及损伤类型（如撕裂、退变、囊肿等）。临床研究显示，MRI对半月板撕裂的敏感性约90%-95%，特异性约85%-90%，其中STIR序列可抑制骨髓水肿信号，更准确识别损伤边界。对于合并韧带损伤或关节积液的患者，MRI可同步评估整体关节结构。儿童及孕妇进行MRI检查时无辐射风险，可优先选择；老年患者若存在退变，需结合临床症状鉴别生理性退变与病理性损伤。
3. CT检查：对半月板钙化或复杂粉碎性撕裂显示优于MRI，多用于合并骨折或骨结构异常的患者，可通过三维重建观察半月板与骨组织关系。但单独使用CT无法显示半月板软组织信号，需与MRI联合应用。关节造影术（碘对比剂注入关节腔）已较少作为单纯诊断手段，仅用于MRI禁忌或无法获取图像的患者。
4. 超声检查：操作简便、无辐射，可动态观察膝关节活动中半月板形态，对表浅撕裂、滑膜增生等显示清晰。临床研究显示，超声对半月板撕裂的敏感性约65%-75%，特异性约70%-80%，适用于床旁筛查或术后随访，但对关节内复杂撕裂显示效果有限，受检查者经验影响较大。
三、实验室检查
关节液分析：若患者存在关节积液，可行关节腔穿刺抽取液体，通过白细胞计数（正常<200个/μL）、分类（单核细胞占比>20%提示炎症）、革兰染色及培养等判断是否合并感染性关节炎。对于怀疑化脓性关节炎或结核性滑膜炎的患者，需排除感染后再评估半月板损伤，避免延误治疗。
四、关节镜检查
关节镜检查是诊断半月板损伤的金标准，可直接观察半月板表面及关节间隙，明确损伤部位、类型及程度，同时可进行清创、缝合或部分切除等治疗。临床适用于体格检查及影像学提示半月板损伤但需进一步明确诊断或治疗的患者。但关节镜检查存在麻醉及手术相关风险，老年患者合并心肺功能不全或凝血功能障碍时需谨慎评估。运动员或青少年因需快速恢复运动功能，若保守治疗无效，可尽早行关节镜干预。
检查过程中需注意特殊人群适配性：低龄儿童行MRI检查时需镇静，避免因躁动影响图像质量；老年人因退变可能存在半月板信号异常，但临床症状不典型，需结合MRI信号与症状综合判断，避免过度诊断；长期负重职业者（如运动员、搬运工）需重点排查运动相关急性损伤或慢性劳损性损伤。
