跟腱后滑囊炎是跟腱后方滑囊的炎症性疾病，病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素，临床表现有局部疼痛、肿胀、活动受限及特殊体征，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，儿童和老年人有不同注意事项。
跟腱后滑囊炎是一种发生在跟腱后方滑囊的炎症性疾病。跟腱周围有多个滑囊，当滑囊受到反复摩擦、压迫等刺激时，就容易引发炎症，导致滑囊充血、水肿、渗出等病理改变。
病因
年龄因素：不同年龄段发病原因可能有所不同。青少年时期，可能与运动过量等因素有关，比如过度的跑跳运动，跟腱反复受到过大的应力刺激，容易引发跟腱后滑囊炎；中老年人则可能与跟骨后突的畸形等自身结构异常有关，跟骨后突的异常形态会增加跟腱与周围组织的摩擦机会。
性别因素：一般没有明显的性别差异，但在运动相关因素上，男性由于参与高强度运动的比例相对较高，可能相对更容易因运动引发跟腱后滑囊炎。
生活方式因素：长期从事需要频繁踮脚、跑跳等运动的人群，如运动员（篮球、排球、田径等项目的运动员），跟腱反复受到摩擦和压力，是跟腱后滑囊炎的高危人群；穿着不合适的鞋子，如后跟过硬、过紧的鞋子，会增加跟腱与鞋帮之间的摩擦，也容易诱发跟腱后滑囊炎。
病史因素：有跟腱周围组织损伤病史的人，比如既往有跟腱轻微损伤未完全恢复的情况，局部组织的修复状态可能导致滑囊更容易受到刺激而发生炎症；患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，自身免疫反应可能累及跟腱周围的滑囊，引发跟腱后滑囊炎。
临床表现
局部症状：主要表现为跟腱后方的疼痛，疼痛程度可因病情轻重而异，轻者可能仅在运动后有轻微不适，重者行走、站立时都可能感到明显疼痛；局部可出现肿胀，触摸时能感觉到跟腱周围有肿胀的包块，皮肤温度可能会略有升高；还可能出现活动受限，尤其是踝关节的背伸等活动会受到影响，因为疼痛和肿胀会限制跟腱的正常运动功能。
特殊体征：有的患者可能会出现跟骨后突处的压痛明显，通过特定的体格检查，如挤压跟腱后方滑囊区域，会诱发明显的疼痛。
诊断方法
体格检查：医生会详细检查跟腱后方的情况，包括观察局部有无肿胀、皮肤有无发红等，按压滑囊区域判断有无压痛，以及检查踝关节的活动范围等。
影像学检查：通常会进行超声检查，超声可以清晰地显示跟腱周围滑囊的情况，如滑囊是否增厚、有无积液等；X线检查可以帮助排除跟骨后突有无畸形等情况，对于判断病因有一定帮助，有时候还会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更精确地显示跟腱、滑囊等周围组织的详细结构，对于诊断跟腱后滑囊炎以及评估病情严重程度有重要价值。
治疗与康复
非手术治疗：首先要减少引起炎症的相关活动，让跟腱得到充分休息；可以进行局部的物理治疗，如冰敷，在急性期（一般是发病后的48小时内）冰敷可以减轻肿胀和疼痛，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次；超短波治疗等也可以促进局部炎症的消退；还可以使用一些支持性的支具，如跟腱垫等，来减少跟腱的压力。
手术治疗：如果非手术治疗无效，病情反复发作，严重影响患者的生活和运动功能时，可能会考虑手术治疗，手术主要是切除病变的滑囊等组织，但手术有一定的风险和复发可能，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生跟腱后滑囊炎多与运动相关，家长要注意控制儿童的运动强度和时间，避免过度跑跳等运动。如果儿童出现跟腱后方的疼痛、肿胀等情况，要及时就医，因为儿童的骨骼肌肉系统还在发育中，早期干预非常重要，尽量优先采用非手术的保守治疗方法，如休息、适当的物理治疗等，避免影响儿童的正常生长发育。
老年人：老年人往往合并有骨质疏松等情况，在治疗跟腱后滑囊炎时，除了常规的治疗外，要注意补充钙剂和维生素D等，以维持骨骼健康，减少因骨质疏松相关因素导致病情反复或加重的风险。同时，老年人的康复训练要更加温和、循序渐进，避免过度刺激加重炎症。
