牙周炎牙龈萎缩的治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治）、牙周基础治疗（龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部药物应用）、手术治疗（牙周手术）及维护治疗（定期复查），各步骤针对不同情况进行相应操作以清除致病因素、减轻炎症、促进恢复及防止复发加重。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导：
对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应强调正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长需协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的口腔清洁习惯；对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可选用电动牙刷等辅助工具，确保口腔清洁到位。良好的口腔清洁能去除牙菌斑，这是引起牙周炎和牙龈萎缩的始动因子，长期的牙菌斑堆积会导致牙龈炎症进一步发展，加重牙龈萎缩。
同时，使用牙线或牙间刷也是清除牙缝间食物残渣和牙菌斑的重要方法，根据个人牙齿缝隙情况选择合适的牙线或牙间刷，定期使用。
2.龈上洁治：
龈上洁治即洗牙，通过专业的器械去除牙齿表面的牙结石、菌斑及色素等。无论何种年龄和性别，洗牙都是治疗牙周炎牙龈萎缩的基础步骤之一。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症、出血及萎缩加重，洗牙可以有效去除牙结石，减轻牙龈的炎症反应，为牙龈的恢复创造条件。一般建议每年至少进行1-2次龈上洁治，但对于牙周炎病情较重的患者，可能需要更频繁的洗牙。
二、牙周基础治疗
1.龈下刮治和根面平整：
龈下刮治和根面平整是针对牙周袋内的牙结石、菌斑等进行清除和平整根面的操作。对于不同病史的患者，如有长期牙周炎病史的患者，更需要通过龈下刮治来彻底清除牙周袋内的致病因素。根面平整可以使根面光滑，有利于牙龈的附着和恢复。该操作对于年龄较大或患有某些全身性疾病（如糖尿病等）的患者，需要更加谨慎操作，控制好操作的力度和时间，避免因操作不当引起牙龈过度损伤。
其原理是通过机械的方法去除牙周袋内的病变组织，包括感染的牙骨质、牙结石等，消除牙周袋内的炎症环境，促进牙龈组织的再生和修复。
三、药物辅助治疗
1.局部药物应用：
对于一些炎症较重的患者，可局部使用药物，如米诺环素凝胶等。米诺环素凝胶可以在牙周袋内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长，减轻牙龈的炎症。在使用局部药物时，需要根据患者的具体情况，如年龄、是否有过敏史等选择合适的药物。对于儿童，应避免使用可能对其生长发育有影响的药物；对于有药物过敏史的患者，需要提前告知医生，选择替代药物。
四、手术治疗
1.牙周手术：
当基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等。牙周翻瓣术可以使术者直接观察牙周病变情况，更彻底地清除菌斑、牙结石，修整牙龈和牙槽骨的外形。对于一些病情较为复杂的牙周炎牙龈萎缩患者，如伴有较深牙周袋且基础治疗难以改善的患者，牙周手术可能是有效的治疗手段。在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括全身健康状况、口腔局部情况等。对于老年人，需要评估其心肺功能等全身情况是否能耐受手术；对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内后再考虑手术，以降低手术风险。
术后需要患者严格遵循医嘱进行口腔护理和康复，包括保持口腔清洁、定期复诊等，以确保手术效果，促进牙龈的恢复和牙周组织的重建。
五、维护治疗
1.定期复查：
牙周炎牙龈萎缩治疗后需要长期的维护治疗。不同年龄、性别和生活方式的患者都需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次。定期复查可以及时发现牙周组织的变化，如是否有新的菌斑堆积、牙龈是否有复发的炎症等情况。对于儿童，家长要督促其定期复诊，关注牙齿和牙龈的发育情况；对于老年人，要提醒其按时复诊，关注牙周健康状况的变化。通过定期复查，可以及时采取相应的措施，如再次进行洁治等，维持牙周组织的健康，防止牙龈萎缩的复发和进一步加重。
