股骨颈骨折皮牵引术后需从多方面护理，包括保持正确体位，儿童和老年患者各有注意要点；密切观察皮肤状况，预防损伤并正确处理；检查牵引装置保证其通畅、灵活、重量合适，维持牵引有效；观察患肢血液循环，异常及时报告；预防肺部感染、深静脉血栓、便秘，分别采取相应措施；关注不同年龄患者心理状态，给予心理支持与安慰。
一、体位护理
1.保持正确体位：皮牵引术后需保持患肢外展中立位，避免患肢内收、外旋，防止骨折移位。对于儿童患者，要特别注意固定的松紧度，既要保证牵引有效，又不能影响血液循环和肢体发育；老年患者由于骨骼质量等因素，更要严格维持体位，可使用床档等辅助工具防止患者不经意间改变体位。
二、皮肤护理
1.观察皮肤状况：密切观察牵引部位皮肤有无发红、破损、水疱等情况。定期检查皮肤受压处，尤其是牵引带接触的皮肤，因为皮牵引是通过牵引带对皮肤产生牵引力，长时间可能导致皮肤问题。对于长期卧床的患者，包括不同年龄的患者，都要注意皮肤的清洁，保持皮肤干燥。例如，每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
2.预防皮肤损伤：如果发现皮肤有异常，要及时调整牵引带的位置和松紧度。可以在牵引带与皮肤之间垫上软布等保护物，减少摩擦。对于儿童皮肤娇嫩，选择柔软的衬垫材料很重要；老年患者皮肤弹性差，更要轻柔操作，防止加重皮肤损伤。
三、牵引装置护理
1.检查牵引装置：定期检查牵引绳是否通畅，滑轮是否灵活，牵引重量是否合适。牵引重量的调整要根据骨折的情况和医生的医嘱进行，不同年龄、不同骨折类型的患者牵引重量可能不同。例如，儿童股骨颈骨折的牵引重量相对较轻，要严格按照医嘱调整。要确保牵引装置牢固，防止牵引装置松动导致牵引失效。
2.维持牵引有效性：如果发现牵引装置有问题，如牵引绳断裂、滑轮卡住等，要立即停止患者活动，并通知医护人员进行处理。同时，要保持患肢处于正确的牵引方向，避免牵引方向改变影响骨折复位。
四、血液循环观察
1.评估患肢血运：观察患肢的颜色、温度、动脉搏动及感觉、运动情况。正常情况下，患肢颜色应与健侧相近，温度稍低但无明显差异，动脉搏动可触及，感觉和运动功能基本正常。如果发现患肢皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、患者感觉麻木、运动障碍等，可能是血液循环障碍的表现，要立即报告医生进行处理。对于儿童，由于其神经系统发育特点，感觉和运动的观察要更加细致，可通过与健侧对比以及询问儿童的主观感受来判断；老年患者可能合并有血管硬化等基础疾病，血运观察更要频繁。
五、并发症预防与护理
1.预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。尤其是老年患者，肺功能相对较差，更要注意预防肺部感染。可以指导患者进行有效的呼吸训练，如吹气球等，增加肺活量。
2.预防深静脉血栓：指导患者进行患肢肌肉的等长收缩练习，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。对于儿童患者，可在医护人员指导下进行适当的肢体活动；老年患者由于活动受限，更要强调早期进行肌肉收缩练习的重要性。同时，要观察患肢有无肿胀、疼痛等深静脉血栓的早期表现，如果出现异常，及时处理。
3.预防便秘：鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。建立规律的排便习惯，必要时可使用缓泻剂。对于儿童患者，要注意调整饮食结构，保证足够的膳食纤维摄入；老年患者可能有胃肠功能减退等情况，更要注意饮食的调节。
六、心理护理
1.关注患者心理状态：由于股骨颈骨折后患者需要长时间卧床牵引治疗，不同年龄的患者可能会有不同的心理反应。儿童可能会因为身体不适和活动受限而烦躁不安；老年患者可能会担心疾病预后等问题而产生焦虑、抑郁等情绪。要与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。可以通过讲解疾病治疗和恢复的相关知识，增强患者康复的信心。例如，向患者介绍成功的治疗案例等，缓解患者的焦虑情绪。
