上肢神经损伤的表现

来源:民福康

上肢神经损伤后会出现感觉、运动、反射及自主神经功能障碍,不同神经损伤累及感觉区域不同,运动障碍有肌肉瘫痪和萎缩表现,深反射可能改变,合并中枢损伤可出现病理反射,还会有皮肤温度、颜色、汗腺分泌等自主神经功能障碍表现,且不同年龄、基础疾病、生活方式人群表现有差异。

运动障碍

肌肉瘫痪:上肢不同神经支配不同的肌肉,神经损伤会导致相应肌肉瘫痪。比如,腋神经损伤会引起三角肌瘫痪,出现肩关节外展功能障碍;肌皮神经损伤会使肱二头肌、肱肌瘫痪,导致屈肘功能减弱;桡神经损伤可致肱三头肌、前臂伸肌等瘫痪,出现伸肘、伸腕、伸指障碍;正中神经损伤会使前臂旋前肌、大鱼际肌等瘫痪,表现为拇指对掌功能障碍等;尺神经损伤会造成小鱼际肌、骨间肌等瘫痪,出现手指内收、外展障碍及爪形手畸形等。不同年龄人群运动障碍的表现形式可能因肌肉发育程度不同而有差异,儿童处于生长发育阶段,神经损伤后运动功能恢复的潜力相对较大,但早期运动障碍可能更影响其上肢的正常活动和功能发育;老年人群由于肌肉本身有退化,神经损伤后运动障碍可能恢复较慢,且更容易出现肌肉萎缩等情况加重运动功能的丧失。有神经系统退行性疾病病史的患者,神经损伤后运动障碍可能叠加原有疾病的影响,恢复难度更大。

肌肉萎缩:神经损伤后,所支配的肌肉因失去神经的营养和支配作用,会逐渐出现萎缩。一般在神经损伤后的几周至数月内开始出现,随着时间推移,萎缩程度可能加重。例如,尺神经损伤后,小鱼际肌、骨间肌等会逐渐萎缩,导致手部外形改变,功能进一步受限。在儿童中,肌肉萎缩可能会影响其上肢的正常生长和发育,需要更积极地进行康复干预来促进肌肉功能恢复;对于患有慢性疾病如恶性肿瘤的患者,神经损伤后肌肉萎缩可能因为整体身体状况较差而恢复更困难,需要综合考虑营养支持等多方面因素来促进恢复。

反射异常

深反射改变:上肢的深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等。神经损伤后,相应的深反射可能出现减弱或消失。比如,肌皮神经损伤时,肱二头肌反射可能减弱;桡神经损伤时,肱三头肌反射等可能减弱或消失。不同年龄人群深反射的基础水平不同,儿童的深反射相对较活跃,神经损伤后深反射改变可能更明显地表现为减弱或消失;老年人群深反射本身可能有减退趋势,神经损伤后可能进一步加重,需要结合其他临床表现综合判断神经损伤情况。有神经系统疾病病史如帕金森病的患者,其本身可能存在深反射的异常,神经损伤后可能使深反射异常情况更复杂,需要专业医生进行细致的神经系统检查来明确诊断。

病理反射:一般情况下上肢神经损伤较少出现病理反射,但如果神经损伤同时合并有脊髓等中枢神经系统的损伤,可能会出现病理反射。例如,当颈髓损伤合并上肢神经损伤时,可能会出现巴宾斯基征等病理反射阳性表现。对于儿童,由于中枢神经系统发育未完全成熟,病理反射的出现需要更谨慎地判断,排除正常的生理变异情况;对于有中枢神经系统基础疾病如脑梗死病史的患者,上肢神经损伤后出现病理反射的可能性增加,需要考虑中枢神经系统病变与周围神经损伤的相互影响。

自主神经功能障碍

上肢神经损伤还可能伴有自主神经功能障碍,表现为皮肤温度改变、皮肤颜色异常、汗腺分泌异常等。比如,神经损伤区域皮肤可能出现温度降低、苍白或发绀等情况,汗腺分泌可能减少导致皮肤干燥等。年龄较小的儿童由于自主神经调节功能相对较弱,神经损伤后自主神经功能障碍的表现可能不太典型,但仍可能出现皮肤温度和颜色的轻微改变;对于患有糖尿病等影响自主神经的基础疾病的患者,上肢神经损伤后自主神经功能障碍可能更严重,皮肤温度和颜色的改变可能更显著,且恢复更困难,需要关注整体的自主神经功能状态进行综合处理。生活方式中,长期处于寒冷环境或有吸烟等不良生活习惯的人群,上肢神经损伤后自主神经功能障碍可能更明显,因为这些因素本身就会影响上肢的血液循环和自主神经功能,进而加重神经损伤后的相关表现。

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瘫痪
瘫痪是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。应针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗,同时给予康复治疗。
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神经损伤的临床表现?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
桡神经损伤的临床通常会有手腕抬不起、局部烧热感、垂腕畸形等表现。可能是经常性的干重体力活,造成了骨受损引起的炎症出现,也有可能是外界创伤导致的。如不及时的治疗,有可能会刺激周围神经,造成肢体受限。必要时可以配合医生采取拍片来明确原因,对症治疗。在病情恢复间,可以适当的吃些排骨汤和鸡肉汤,里面含有丰富
神经损伤能自行恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
神经损伤能不能自行恢复,主要看神经损伤的严重程度,神经一旦损伤恢复也比较缓慢,主要的症状是肢体的麻木、疼痛、无力。如果出现了神经的断裂或者神经受到明显的卡压从而引起的损伤,这种情况自行恢复的可能性比较小,必须通过神经吻合或神经的松解手术,解除神经的压迫,神经才会逐渐的恢复。建议及时尽早治疗,口服外周
中枢神经损伤能恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
中枢神经系统损伤,如果损伤程度不严重,通常情况下是可以达到恢复的状态,可应用一些营养神经的药物等进行调理,根据患者的具体症状来采取对症治疗、康复的方法,但是如果病情比较严重,通常也很难达到完全的恢复,一般是无法完全恢复正常的,在日常可以通过给予营养神经的药物,对身体做康复锻炼,改善中枢神经系统的循环
手指神经损伤能恢复好吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
手指神经损伤是否能恢复好,要依据患者神经损伤的严重程度,以及患者自身修复能力等,进行客观分析。如果患者手指的神经损伤非常轻微,仅伴有神经表面纤维的轻度撕裂。此时尽快行清创缝合,加强切口抗感染治疗,如果患者的自身修复能力较强,手指神经损伤可完全恢复正常,不影响正常的手指功能。如果患者手指的神经损伤非常
臂丛神经损伤怎么锻炼?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于臂丛神经损伤患者而言,应该多进行康复锻炼,对于没有被固定的关节,可以在术后开始主、被动锻炼。对于术后出现肢体水肿、疼痛等症状的患者而言,应该多休息,在术后两周开始运动,能够促进神经恢复,增强肌力防止肌腱粘连。恢复期间注意饮食合理性,多吃清淡、易消化的食物,保证膳食均衡,可以补充含钙食物的摄入,能
臂丛神经损伤能恢复吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
臂丛神经损伤能否恢复主要取决于损伤的程度。如果患者臂丛神经损伤程度较为轻微,距肢体远端位置很远,则通过积极的治疗以及护理,是有恢复的可能的。但如果患者臂丛神经损伤严重,已经从肢体最远端发生离断,则即使是通过手术干预治疗,也很难得以完全恢复,术后建议患者积极配合医生选择营养神经的药物治疗,同时加强患侧
神经损伤怎么办?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
面神经损伤要留意仔细观察和外伤可有关系,如果和外伤有关系的话,可以采取手术的办法来实施救治,如果是由于脑神经遭到了伤损,再次出现的面神经功能遭到伤损的话,可以采取口服回血化瘀的药物来实施用药治疗,同时还要留意增强营养,多吃维生素含量比较丰富的食品,对于神经损伤有协助。特别声明平时注意休息,多吃营养丰
臂丛神经损伤的治疗?
万兴 主治医师
金华市中心医院 三甲
臂丛神经损伤后,患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,在治疗上包括保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是神经修复或转位的术式,临床上应该根据不同病人的具体情况,选择合适的方式进行治疗,尽可能的有效的恢复上肢功能。
右侧臂丛神经损伤能治吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
神经损伤是可以治疗的,但是效果因人而异。靠自身修复以及药物对神经的营养,治疗恢复的关键在早期。原发性臂丛神经损伤并不严重,如发病时间过长神经可能会因缺血过久继发萎缩造成不可挽回的损失,其原因是神经得不到充分的供血而不能兴奋激活。
神经损伤的临床表现是什么?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
尺神经损伤的临床表现是尺侧手指感觉障碍、手指活动受限、手部肌肉萎缩、手指关节屈曲工功能受限、小指外展功能障碍、手指畸形等。建议最好去医院进行手术治疗,另外还需要进行神经修复治疗。
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
神经损伤的表现和原因是什么
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
桡神经损伤多见于外伤,如肱骨骨折造成桡神经损伤或肿瘤的压迫,使桡神经损伤等。桡神经损伤最常见的表现是手腕和大拇指下垂、腕关节和手指关节无法伸直、但是能握东西,这就是桡神经损伤的表现。部分患者也会出现局部麻木现象,如手背侧的桡侧大拇指和食指等部位出现麻木,也是绕神经损伤的表现。
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺结节手术导致喉返神经损伤,绝大部分都是一过性的,主要是由于手术过程中探查或是切除结节时,牵拉、刺激到喉返神经所致,所以大多数患者在手术之1-2个月之后便能够完全恢复。而现在在甲状腺结节手术过程中使用到的喉返神经监测仪,已经可以避免触及到喉返神经,避免对喉返神经造成损伤了。
走路不稳是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
走路不稳,像周围神经的损伤,包括脑神经损伤,都有可能会引起。对于走路不稳的患者,需要进行肌电图的检查,明确是周围神经损伤还是脑神经损伤锁引起的。当患者出现周围神经炎或者腰椎间盘突出压迫神经的时候,会导致局部的神经出现障碍。而出现脑血管疾病会引起中枢神经,导致脊椎出现问题。
爪形手是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
爪形手主要是尺神经受损。当尺神经受损时,大部分手内肌麻痹,造成患者出现握力减弱,持物不能。尺神经损伤以后,患者的屈腕力弱,无名指和小指末节不能屈,小指不能外展,手指分开形成特殊的爪形手畸形。对于尺神经受损的患者,需要积极的给予患者处理。如果是压迫造成的给予减压。如果是血管不好造成的,给予患者活血化瘀、改善循环的药物,并且应用营养神经的药物
神经损伤后的表现
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
副神经损伤分为单侧和双侧,所以表现不同。对于单侧副神经损伤,可表现为胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,患者不能向病变对侧转动颈部、肩下垂、耸肩无力。如果是双侧副神经出现损伤,则表现为双侧胸锁乳突肌肌力弱,患者头前屈无力、直立困难,多呈后仰位;在仰卧位时,则不能抬头。建议患者进行肌电图、头颅核磁共振等相关辅助检查,并积极治疗。
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