左小腿胫腓骨骨折治疗分非手术和手术，非手术适用于无明显移位者，行石膏固定并康复锻炼；手术用于有明显移位等情况，方式有钢板螺钉、髓内钉内固定等，术后康复循序渐进，还需防治感染、骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合等并发症，需据具体情况选治疗方法并个体化康复及防并发症。
一、非手术治疗
（一）适应证与方法
对于无明显移位的左小腿胫腓骨骨折，可采用石膏固定。通过手法复位后用石膏将骨折部位固定，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。一般需要固定6-8周，期间要密切观察患肢的血运和肿胀情况。儿童的生长潜力较大，在石膏固定过程中需更频繁评估，避免因固定过紧影响血液循环。
（二）康复锻炼
在固定期间就可开始进行足趾的屈伸活动，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。同时，可进行股四头肌等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每天多次，每次持续数秒。对于儿童患者，康复锻炼需在家长协助下进行，注意力度适中，避免过度活动影响骨折固定。
二、手术治疗
（一）适应证
1.对于有明显移位的胫腓骨骨折，如骨折端重叠、成角或分离移位明显，通常需要手术治疗。此外，开放性胫腓骨骨折也需急诊手术，清创并固定骨折端，防止感染。不同年龄患者的手术适应证略有不同，儿童开放性骨折在清创时需更谨慎操作，避免损伤骨骺等生长结构。
2.多段骨折或合并血管神经损伤的胫腓骨骨折也需要手术干预。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。
（二）手术方式
1.钢板螺钉内固定：是常用的手术方法，通过切开皮肤，暴露骨折端，用钢板和螺钉将骨折端固定。根据骨折的部位和类型选择合适的钢板，如胫腓骨中段骨折可选用普通钢板固定，而累及关节面的骨折可能需要解剖型钢板。对于儿童患者，要选择对骨骺影响小的固定方式，尽量避免使用可能损伤骨骺的内固定物。
2.髓内钉内固定：对于胫骨干骨折，髓内钉内固定也是一种选择，尤其是长斜形、螺旋形骨折。髓内钉固定具有生物力学稳定性好、对骨折端血运影响小等优点。但儿童患者使用髓内钉时需考虑髓腔的大小和骨折的生长潜力，选择合适规格的髓内钉。
（三）术后康复
1.术后早期可进行足踝部的主动活动，如踝关节的背伸和跖屈，促进肿胀消退和关节活动度恢复。一般术后1-2周可开始逐步进行膝关节和髋关节的活动，但要避免骨折部位的过度负重。儿童患者术后康复需在医生指导下，根据骨折愈合情况循序渐进，家长要监督康复锻炼的正确进行，防止患儿不配合导致康复效果不佳。
2.随着骨折的愈合，逐步增加负重。一般在术后3-6个月根据X线片显示的骨折愈合情况，逐渐从部分负重过渡到完全负重。不同年龄患者骨折愈合速度不同，儿童愈合相对较快，但也需遵循个体化的康复进程。
三、并发症的防治
（一）感染
无论是手术还是非手术治疗，都要注意预防感染。开放性骨折感染风险较高，需严格清创，术后应用抗生素预防感染。对于儿童患者，由于免疫力相对较低，更要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，定期换药。如果发生感染，要及时处理，根据感染情况采取相应的治疗措施，如引流、调整抗生素等。
（二）骨折不愈合或延迟愈合
骨折不愈合或延迟愈合是胫腓骨骨折常见的并发症。影响因素包括骨折类型、血运情况、治疗方法等。对于骨折不愈合的情况，可能需要再次手术治疗，如植骨等。儿童患者相对成人愈合能力强，但也有发生延迟愈合或不愈合的可能，要密切观察骨折愈合情况，早期发现问题并采取相应措施。
（三）畸形愈合
如果骨折复位不良或固定不牢固，可能导致畸形愈合。轻度的畸形愈合可能对功能影响较小，但明显的畸形愈合可能需要再次手术矫正。儿童患者由于生长发育的潜力，部分轻度畸形可能在生长过程中得到一定程度的纠正，但严重的畸形仍需早期干预。
总之，左小腿胫腓骨骨折的治疗需根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中密切关注患者的情况，进行个体化的康复和并发症防治。
