宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，常见部位有输卵管、卵巢、腹腔等，有停经、腹痛、阴道流血等症状，破裂可致失血性休克，可通过血hCG、超声、腹腔镜等诊断，治疗有药物和手术方式，育龄女性等需注意相关情况，有宫外孕病史等女性再孕风险高需评估。
常见的宫外孕部位
输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，约占宫外孕的95%左右。输卵管的炎症是导致输卵管妊娠的主要原因，比如盆腔炎等炎症会影响输卵管的通畅性，使受精卵难以顺利通过输卵管到达子宫腔，而在输卵管内着床发育。此外，输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，也可能引发输卵管妊娠。
卵巢妊娠：比较少见，是指受精卵在卵巢着床和发育。
腹腔妊娠：更罕见，是指受精卵在腹腔内着床发育。
宫外孕的症状表现
停经：多数患者会有短暂的停经史，一般停经6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，把宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。
腹痛：是宫外孕的主要症状之一。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
宫外孕的危害
如果宫外孕发生破裂，会引起腹腔内大量出血，导致失血性休克，严重危及生命。例如，输卵管妊娠破裂时，短时间内大量出血可使患者出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现，如果不及时抢救，可能会导致死亡。
宫外孕的诊断方法
血hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日左右，滋养细胞开始分泌hCG，约1日以后能在外周血中检测到hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（5万-10万U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，而且翻倍时间延长。
超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。宫腔内未发现妊娠囊，若在宫旁发现异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。
宫外孕的治疗方式
药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。一般采用甲氨蝶呤等药物进行治疗，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
手术治疗：分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。手术方式的选择取决于患者的生命体征、妊娠部位、有无生育要求等因素。例如，对于有生育要求的输卵管妊娠患者，可采用保守性手术，保留患侧输卵管；而对于无生育要求、内出血多有休克症状的患者，多采用根治性手术，切除患侧输卵管。
不同人群宫外孕的特点及注意事项
育龄女性：尤其是有输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的育龄女性，更容易发生宫外孕。这类女性应定期进行妇科检查，注意个人卫生，预防盆腔炎症的发生。如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，以便早期发现宫外孕并进行治疗。
有过宫外孕病史的女性：再次发生宫外孕的风险较高。这类女性在计划再次妊娠前，应进行详细的评估，如输卵管通畅性检查等，医生会根据具体情况给予相应的指导和建议，帮助降低再次发生宫外孕的几率。
特殊情况女性：比如患有子宫内膜异位症等疾病的女性，也可能增加宫外孕的发生风险。对于这些女性，需要积极治疗基础疾病，在备孕过程中密切监测，一旦出现相关症状及时就诊。
