桡骨远端骨折的诊断评估包括临床表现（伤侧手腕肿胀、疼痛、畸形等，不同人群表现有差异）和影像学检查（X线常用，CT用于复杂骨折）；治疗方法有保守治疗（手法复位外固定、牵引等）和手术治疗（累及关节面等情况时，儿童多先保守、老人身体允许多倾向手术，方式有切开复位内固定等）；康复护理分早期（固定后早期活动手指）、中期（增加手腕活动范围）、后期（加强力量训练）；特殊人群中儿童要密切观察防影响发育，老人要防骨质疏松和并发症、注意营养与避免再伤。
一、诊断评估
1.临床表现：桡骨远端骨折患者常表现为伤侧手腕部肿胀、疼痛、畸形，可出现“银叉畸形”（侧面看）和“枪刺样畸形”（正面看），还可能伴有活动受限。不同年龄、性别患者表现可能因自身身体状况等有差异，比如儿童骨骼柔韧性好，畸形可能不典型；老年人可能合并骨质疏松等情况，骨折后症状可能相对更隐匿但疼痛等表现仍存在。生活方式方面，经常从事体力劳动或运动的人群，受伤风险相对较高，受伤后症状可能更明显。有既往骨折病史或骨质疏松病史的人群，发生桡骨远端骨折的概率更高，且恢复可能相对较慢。
2.影像学检查：X线检查是诊断桡骨远端骨折的常用方法，能明确骨折的部位、类型（如伸直型、屈曲型等）。CT检查对于一些复杂的骨折，如涉及关节面的骨折等，能更清晰地显示骨折情况，帮助医生准确判断病情。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：对于大多数稳定性骨折，可先尝试手法复位，恢复骨折端的解剖关系后，用石膏或支具进行外固定。不同年龄患者手法复位的难度和效果有差异，儿童骨骼可塑性强，复位相对容易且恢复快；老年人可能因骨质疏松等因素，复位后维持固定相对困难。在生活方式上，复位固定后需要患者避免受伤手腕过度活动，遵循医生制定的康复计划进行康复锻炼。
牵引治疗：某些情况下可采用牵引的方法辅助复位，如对于一些移位明显的骨折。
2.手术治疗
适应证：当骨折累及关节面且移位明显、手法复位失败、开放性骨折等情况时，通常需要手术治疗。例如关节面移位超过2mm的桡骨远端骨折，多需要手术干预以恢复关节功能。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者一般尽量首选保守治疗，除非骨折情况非常严重才考虑手术；老年人若身体状况允许，对于影响关节功能的骨折多倾向手术治疗以提高生活质量。
手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定等，通过植入钢板、螺钉等内固定物来固定骨折端，帮助骨折愈合和恢复关节结构。
三、康复护理
1.早期康复：在骨折固定后早期，可进行手指的屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄患者早期康复的强度和方式需要调整，儿童康复时家长要辅助做好手指等部位的活动；老年人则要注意活动幅度不宜过大，避免引起疼痛和再损伤。生活方式上要避免受伤手腕长时间不活动，按照康复计划逐步增加活动量。
2.中期康复：随着骨折的愈合进展，逐渐增加手腕部的活动范围锻炼，如进行腕关节的屈伸、旋转等活动。此阶段要注意根据骨折愈合情况循序渐进，不能过早过度活动导致骨折再移位。
3.后期康复：当骨折基本愈合后，加强手腕部的力量训练，恢复手腕的正常功能。可通过使用握力器等进行力量锻炼，不同年龄患者恢复到正常功能的时间和训练强度不同，儿童恢复相对较快，老年人可能需要更长时间和更耐心的训练。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童桡骨远端骨折后，家长要密切观察患肢情况，按照医生要求定期复查，因为儿童骨骼生长潜力大，要注意避免复位固定不当影响骨骼发育。康复过程中要引导儿童配合康复锻炼，避免因不配合导致康复效果不佳。
2.老年人：老年人常合并骨质疏松，在治疗过程中要注意预防骨质疏松进一步加重，可适当补充钙剂和维生素D等。手术治疗后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人身体机能下降，恢复相对缓慢且并发症风险较高。生活中要注意保证营养均衡，适度活动但避免摔倒等再次受伤。
