口腔颌面部间隙感染的治疗包括局部治疗和全身治疗，局部治疗急性期需切开引流、局部制动，慢性期处理瘘管；全身治疗包括抗感染及支持治疗，不同人群儿童和老年患者有特殊考虑，还需采取保持口腔卫生、及时治疗口腔疾病、避免外伤等预防措施。
一、局部治疗
1.急性期
切开引流：当间隙感染形成明显脓肿时，应及时切开引流。通过切开皮肤、黏膜或脓肿壁，排出脓液，减轻局部压力，防止感染扩散。对于不同部位的口腔颌面部间隙感染，切开引流的部位和方式有所不同。例如，眶下间隙感染可在口内上颌尖牙及双尖牙区口腔前庭黏膜转折处做切口；颌下间隙感染可在下颌骨下缘下1.5-2cm处做与下颌骨下缘平行的切口等。切开后需放置引流条，保持引流通畅。
局部制动：患病部位应适当制动，减少活动，避免感染进一步扩散。如面部感染时，减少面部的过度表情动作等，有助于炎症的控制。
2.慢性期
瘘管处理：若有经久不愈的瘘管，可采用刮治等方法处理。通过刮除瘘管内的肉芽组织等病变组织，促进瘘管愈合。同时要注意保持局部清洁，可使用生理盐水等进行冲洗。
二、全身治疗
1.抗感染治疗
抗生素应用：根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。一般先根据经验选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。如果能通过细菌培养和药敏试验，则根据结果选用敏感抗生素。例如，对于革兰阳性菌感染为主的口腔颌面部间隙感染，青霉素类抗生素可能有效；若考虑有厌氧菌混合感染，可加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。
支持治疗：
营养支持：保证患者摄入足够的营养物质，以提高机体抵抗力。对于不能正常进食的患者，可采用鼻饲等方式补充营养，保证蛋白质、维生素等的摄入，维持机体的正常代谢。
维持水电解质平衡：由于感染发热等原因，患者可能出现水电解质紊乱，应及时监测并纠正。根据患者的尿量、血电解质等情况，合理补充水分和电解质，维持内环境稳定。
三、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者
感染特点：儿童口腔颌面部间隙感染发展较快，病情变化相对迅速。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的抵抗力较弱。
治疗注意事项：在抗感染治疗时，需选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，局部治疗操作要更加轻柔，尽量减少对儿童的刺激。例如，切开引流时要精准操作，防止损伤周围重要组织。在营养支持方面，要根据儿童的年龄和营养需求，合理调整鼻饲的营养配方，保证儿童的正常生长发育需求。
2.老年患者
感染特点：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加感染治疗的复杂性。同时，老年患者的机体修复能力较差，感染恢复相对较慢。
治疗注意事项：在抗感染治疗时，要充分考虑老年患者的基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的抗生素。例如，对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，影响感染的控制。在营养支持方面，要注重调整营养配方，满足老年患者的营养需求，同时要关注其消化功能等情况，合理进行营养补充。在局部治疗时，要考虑老年患者的耐受能力，操作要更加谨慎，防止出现并发症。
四、预防措施
1.保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，有效清除口腔内的食物残渣和细菌，减少口腔感染的发生风险。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，可选择适合儿童的牙膏和牙刷。
2.及时治疗口腔疾病
对于龋齿、牙周炎等口腔疾病要及时治疗。龋齿若不及时处理，病变可向深部发展，引起牙髓感染，进而扩散导致口腔颌面部间隙感染；牙周炎患者牙龈炎症若控制不佳，也可能引发周围组织的感染。所以，一旦发现口腔疾病，应尽早到医院就诊，进行规范治疗。
3.避免外伤
在日常生活中要注意保护口腔颌面部，避免外伤。例如，儿童在玩耍时要注意安全，避免碰撞口腔颌面部；老年人要注意行走安全，防止摔倒等导致口腔颌面部外伤，从而降低口腔颌面部间隙感染的发生几率。
