骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有运动疗法（针对不同年龄、生活方式及有病史人群）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）和减轻体重；药物治疗有非甾体抗炎药（注意老年人胃肠道及心血管风险）和软骨保护剂（长期服用需谨慎肝肾功能）；手术治疗有关节镜手术（早期适用）、截骨术（膝关节适用需掌握适应证）、关节置换术（终末期适用需评估全身状况术后需康复训练）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄人群：年轻人可进行适度的有氧运动，如游泳，每周3-5次，每次30-60分钟，游泳时水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼关节周围肌肉；老年人可选择散步，每天坚持30分钟左右，速度以自我感觉轻松为宜，逐渐增加距离，散步有助于维持关节活动度，增强腿部肌肉力量来保护关节。
针对不同生活方式人群：久坐办公室人群可在工作间隙进行简单的关节活动，每小时起身做5分钟膝关节屈伸、肩关节绕环等动作，改善关节局部血液循环；爱运动人群要注意运动强度和方式的选择，避免过度运动导致关节损伤，运动前充分热身，运动后进行拉伸放松。
有病史人群：对于曾有过关节损伤病史的患者，运动要循序渐进，从低强度开始，如从水中步行逐渐过渡到游泳，根据关节恢复情况调整运动计划，运动过程中若出现疼痛加重应立即停止。运动疗法能增强关节周围肌肉力量，更好地稳定关节，减轻关节负荷。
2.物理治疗
热敷：对于骨关节炎患者，可采用温毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。但对于有皮肤感觉障碍的患者，要注意温度，避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显时，可采用冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于关节部位，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。不过，对于老年人或有血管疾病的患者，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
电疗：如低频电刺激，可促进关节周围组织的血液循环，缓解疼痛，刺激频率和强度需根据患者具体情况由专业医生调节。对于儿童患者，要避免使用可能对生长发育有影响的电疗方式，优先选择更安全的物理治疗方法。
3.减轻体重
对于体重超重的骨关节炎患者，每减轻1公斤体重，可使关节承受的压力减少约4公斤。通过合理饮食和运动来减轻体重，如控制高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，结合运动消耗多余热量，能显著减轻下肢关节（如膝关节、髋关节）的负担，延缓骨关节炎的进展。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，常见的有布洛芬等。但对于老年人，要注意其胃肠道不良反应，可选择选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布，其对胃肠道的刺激相对较小，但仍需注意心血管方面的风险，尤其是有心血管疾病病史的患者。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶等降解软骨的酶的活性，从而延缓骨关节炎软骨退变的过程。一般需要长期服用才能取得较好效果，对于肝肾功能不全的患者，使用时需谨慎评估。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于早期骨关节炎患者，通过关节镜可以清理关节内的游离体、增生的滑膜等，改善关节症状。对于年轻患者，关节镜手术能在一定程度上保留关节功能，提高生活质量。但术后仍需注意康复训练，促进关节功能恢复。
2.截骨术
主要针对膝关节骨关节炎患者，通过改变下肢力线来减轻关节面的不均匀负荷。对于有合适适应证的患者，如年轻、单compartment骨关节炎患者，截骨术可以延缓关节置换的时间。但手术有一定的风险，如截骨部位愈合不良等，需要严格掌握手术适应证。
3.关节置换术
对于终末期骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗方法。人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等能显著改善患者的关节功能，提高生活质量。但对于老年人，要考虑其全身状况，如心肺功能等，评估手术风险。术后患者需要进行康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉力量。
