闭经分原发性和继发性，原发性少由遗传或先天缺陷引起，继发性常见于下丘脑、垂体、卵巢、子宫性闭经，相关检查有体格、实验室、影像学检查，非药物干预包括生活方式调整和病因相关干预，青少年、育龄女性、围绝经期女性有不同注意事项。
一、明确闭经类型及原因
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经更为常见，原因包括：
下丘脑性闭经：精神应激（如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等。例如长期精神高度紧张的女性可能因下丘脑功能紊乱出现继发性闭经。
垂体性闭经：垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等。
卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等。多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等表现。
子宫性闭经：Asherman综合征（是子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经）、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等。
二、相关检查与诊断
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况（如乳房发育、阴毛和腋毛分布等）、甲状腺检查等。例如第二性征不发育提示可能为原发性性腺功能低下等问题。
实验室检查
激素测定：测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）等。若FSH及LH升高，提示卵巢功能衰竭；PRL升高提示高催乳素血症；若LH/FSH比例≥2-3，提示多囊卵巢综合征可能。
其他检查：如甲状腺功能检查、染色体检查等，以排除甲状腺功能异常、染色体异常等导致的闭经。
影像学检查：盆腔B超可了解子宫和卵巢形态、大小等；磁共振成像（MRI）可用于检查垂体微腺瘤等病变。
三、非药物干预措施
生活方式调整
对于因体重下降和神经性厌食导致闭经的人群：应合理调整饮食，保证摄入足够的营养物质，使体重逐渐恢复至正常范围。一般建议每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。例如正常体重女性每日能量摄入应根据身体活动量等因素维持在合理范围，可咨询营养师制定个性化饮食方案。
运动性闭经人群：应适当调整运动强度和频率。长期过度运动的女性可减少运动量，避免在身体疲劳状态下继续高强度运动，让身体有恢复的时间。
精神应激相关闭经人群：应注意心理调节，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。例如每天进行一定时间的冥想练习，有助于放松身心，改善下丘脑功能。
病因相关干预
多囊卵巢综合征患者：除生活方式调整外，还应注意控制体重，通过饮食和运动相结合的方式，将体重控制在正常范围内有助于改善月经紊乱情况。同时，可适当进行有氧运动，如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动。
Asherman综合征患者：对于宫腔粘连较轻者，可在宫腔镜下进行粘连分解术；对于粘连较重者可能需要多次手术等治疗，但术后需注意预防再次粘连等问题。
四、特殊人群注意事项
青少年：青少年原发性闭经需及时就医，排查先天性发育异常等问题。在生活方式上要保证充足的睡眠，一般青少年每天需要8-10小时的睡眠时间，睡眠不足可能影响内分泌功能。同时，避免过度节食等不良饮食习惯，保证营养均衡，以促进正常的生长发育和月经周期建立。
育龄女性：继发性闭经若有生育需求，应积极排查病因并进行相应治疗。例如多囊卵巢综合征患者有生育需求时，可在医生指导下进行促排卵等治疗，但需注意促排卵药物的使用可能存在一定风险，需密切监测。
围绝经期女性：围绝经期出现的闭经是正常生理现象，但也需排除其他疾病导致的闭经。此时期女性要注意保持良好的生活习惯，适当增加钙的摄入，预防骨质疏松，可多食用富含钙的食物如牛奶、豆制品等，每天钙摄入量建议在1000-1200mg。同时，要定期进行妇科检查和骨密度检查等。
