软骨损伤的治疗需根据损伤程度、部位及患者个体情况选择方案，以保守治疗为基础，必要时结合手术干预，同时重视康复训练与长期管理。
一、保守治疗适用于轻度损伤（如Ⅰ-Ⅱ度损伤）、无明显关节不稳的患者。
1. 休息与制动：损伤后需立即停止剧烈活动，必要时使用支具或拐杖辅助负重，避免损伤进一步加重。儿童因骨骼未闭合，软骨修复能力较强，轻度损伤可通过休息、护具保护（如膝关节支具）促进自行修复，老年患者伴随骨质疏松时，制动期间需避免长时间卧床，以防肌肉萎缩。
2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷缓解肿胀与疼痛，慢性期可通过超声波、低频电刺激促进局部血液循环，缓解炎症反应。婴幼儿及低龄儿童皮肤娇嫩，物理治疗时需降低能量密度，避免过度刺激；老年患者关节退变伴随血液循环较差，可适当延长治疗时间，但需监测皮肤温度变化。
3. 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛与炎症，需注意老年患者可能存在胃肠道溃疡病史，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险，妊娠晚期女性禁用非甾体抗炎药，可能影响胎儿循环系统。
二、手术治疗适用于中重度损伤（如Ⅲ-Ⅳ度损伤）、保守治疗3个月无效或伴关节结构异常（如半月板撕裂合并软骨缺损）的患者。
1. 关节镜手术：包括软骨清创术（清除游离软骨碎片）、微骨折术（钻孔刺激纤维软骨形成）、自体软骨细胞移植（AC）等。青少年及年轻患者（骨骼闭合前）优先选择AC术，因自体软骨细胞活性较高；老年患者合并严重关节退变时，可同期行关节清理或软骨面微骨折处理，降低手术创伤。
2. 开放手术：适用于大面积软骨缺损（＞2cm2），如自体骨软骨移植（OATS）或同种异体软骨移植，供区需避免过度取骨，老年患者供区愈合能力较差，术前需评估全身营养状况，合并糖尿病者需严格控制血糖。
三、康复训练与功能锻炼是治疗的核心环节，贯穿损伤修复全程。
1. 肌力训练：重点强化关节周围肌群（如膝关节损伤强化股四头肌、腘绳肌），儿童采用等长收缩训练（如坐姿抬腿）避免负重，老年人选择低负荷抗阻训练（如弹力带辅助）；运动员或长期体力劳动者需循序渐进增加训练强度，防止肌肉萎缩与关节不稳。
2. 关节活动度训练：术后早期（如术后1-2周）进行轻柔屈伸练习，避免关节僵硬，儿童因软骨生长潜能，可在康复师指导下适当增加活动范围；老年患者关节退变伴随骨赘形成，需控制活动幅度，避免过度屈曲导致疼痛加重。
3. 平衡与协调训练：通过单腿站立、平衡垫练习等改善关节稳定性，妊娠期女性需在孕中期后避免高难度平衡训练，防止跌倒风险。
四、特殊人群需个体化管理。
1. 儿童：轻度软骨损伤以休息为主，避免使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），术后康复需缩短制动时间（＜2周），防止关节粘连；青少年运动损伤高发，需加强运动前动态拉伸（如弓步压腿），降低损伤概率。
2. 老年人：伴随基础疾病（高血压、糖尿病）者，保守治疗需联合控制基础病，手术前需优化凝血功能（如停用阿司匹林等抗血小板药物）；软骨修复能力下降，术后需延长康复周期（＞12周），优先选择游泳、太极等低冲击运动。
3. 妊娠期女性：疼痛管理以物理治疗（冷敷、按摩）为主，药物需严格遵医嘱，禁止使用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管闭合）；产后哺乳期女性避免药物治疗，优先通过休息与康复训练缓解症状。
五、长期预防与健康管理。
1. 运动保护：选择合适运动鞋，避免硬地剧烈运动（如篮球急停跳投），运动前动态拉伸关节（如膝关节环绕运动），儿童参与竞技运动需配备护具（如护膝）。
2. 体重控制：超重者（BMI＞28）需通过饮食调整（增加蛋白质摄入）与低负荷运动（如快走）控制体重，每减轻5kg可降低膝关节软骨压力约30%。
3. 职业防护：长期从事蹲跪、弯腰工作者（如厨师、环卫工人），需定期进行关节功能评估，每半年进行一次膝关节MRI筛查，早期发现隐匿性损伤。
