妊娠糖尿病需通过饮食管理（控制总热量、合理分配营养、少食多餐）、运动管理（选合适方式、定时间频率）、血糖监测（定频率、用对方法）、医疗干预（不达标用胰岛素、定期产检），高龄、有既往史、肥胖等特殊人群有相应注意事项来保障孕妇和胎儿健康。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等计算每日所需总热量，一般每千克体重需要15-20千卡左右，妊娠中晚期可能需要适当增加，但需在医生或营养师指导下进行，确保既能满足胎儿生长发育需求，又能控制血糖。例如，孕前体重正常的孕妇，孕中期每日总热量可控制在2000-2200千卡左右，孕晚期可增加到2200-2400千卡。
2.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例：碳水化合物占总热量的50%-60%，应选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免精制糖和高糖食物；蛋白质占15%-20%，可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪占25%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。
3.少食多餐：将一天的食物分为5-6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖急剧升高。比如，可分为早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐。
二、运动管理
1.运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次左右，每次20-30分钟，速度以微微出汗、不感到疲劳为宜；孕妇瑜伽能帮助孕妇保持身体柔韧性和平衡感，增强肌肉力量，不过要在专业瑜伽教练指导下进行；游泳则是全身性的运动，能减轻关节负担，对血糖控制也有一定帮助，但要注意水质和安全。
2.运动时间和频率：运动时间最好选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖，每次运动时间一般控制在30分钟左右，每周运动至少150分钟，可分散到不同天数进行。
三、血糖监测
1.自我血糖监测频率：孕妇应定期进行自我血糖监测，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖。空腹血糖建议控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖建议控制在4.4-6.7mmol/L。可以在早餐前、午餐前、晚餐前以及夜间（必要时）监测空腹血糖，早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时监测餐后血糖。
2.血糖监测方法：使用血糖仪进行监测，按照血糖仪的操作说明正确采血和检测，要注意采血部位的消毒和血糖仪的定期校准。
四、医疗干预
1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效地降低血糖，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量，孕妇要严格按照医生的指导使用胰岛素，并密切监测血糖变化。
2.定期产检：妊娠糖尿病孕妇要定期进行产检，除了监测血糖外，还需要监测胎儿的生长发育情况，如通过B超检查胎儿的大小、胎位等，以及时发现胎儿是否存在异常情况。同时，还要关注孕妇自身的血压、肝肾功能等指标，确保孕妇和胎儿的健康。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇患妊娠糖尿病的风险相对较高，而且孕期并发症的发生风险也增加。这类孕妇需要更加严格地进行血糖监测和饮食运动管理，定期产检时要加强对胎儿的监测，如增加B超检查的频率等，以便及时发现问题并处理。
2.有既往妊娠糖尿病史的孕妇：曾经有过妊娠糖尿病的孕妇再次怀孕时，复发妊娠糖尿病的风险较高。这类孕妇在备孕阶段就应该开始关注血糖情况，备孕期间和孕期都要严格遵循妊娠糖尿病的管理方案，包括饮食、运动、血糖监测等，以降低再次发生妊娠糖尿病对孕妇和胎儿健康的影响。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇患妊娠糖尿病的几率较大，且血糖控制相对更困难。这类孕妇在饮食管理上要更加严格地控制总热量的摄入，选择低升糖指数的食物，运动时要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动造成身体损伤，同时要密切监测血糖和胎儿情况。
