宫颈息肉是已婚妇女中常见的慢性宫颈炎表现,由慢性炎症长期刺激致宫颈管黏膜增生突出形成,病因有慢性炎症刺激和内分泌紊乱,临床表现有阴道异常出血、白带异常、肿物从阴道脱出等,诊断方法包括妇科检查、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级、阴道镜检查,治疗以手术切除为主,预防需注意个人卫生、积极治疗妇科炎症、定期妇科检查,育龄女性和绝经后女性有不同需注意情况。
一、宫颈息肉的定义
宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。它是由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物倾向,可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
二、宫颈息肉的病因
(一)慢性炎症刺激
长期的慢性炎症,如阴道炎、宫颈炎等没有得到及时有效的治疗,炎症持续刺激宫颈黏膜,导致黏膜过度增生,进而形成息肉。例如,患有细菌性阴道炎的女性,如果炎症未控制,就可能增加宫颈息肉的发生风险。
(二)内分泌紊乱
雌激素水平过高可能与宫颈息肉的发生有关。雌激素可促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。长期雌激素水平过高,可能促使宫颈黏膜过度增生形成息肉。青春期前少女、绝经后的女性很少发生宫颈息肉,可能与这两个时期雌激素水平相对较低有关。
三、宫颈息肉的临床表现
(一)阴道异常出血
主要表现为少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,有时被误认为是“回经”,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。例如,有些患者在性生活后发现有少量阴道出血,起初可能未重视,但这可能是宫颈息肉发出的信号。
(二)白带异常
部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。比如,患者可能发现白带比以往增多,且质地、颜色、气味发生改变。
(三)肿物从阴道脱出
小型的宫颈息肉常无自觉症状,大多在妇科检查时才被发现。息肉较大的,则容易出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若息肉发生溃疡,则容易有血性白带或性交后出血。
四、宫颈息肉的诊断方法
(一)妇科检查
医生通过妇科检查,可发现宫颈外口有单个或多个带蒂息肉或蒂粗的息肉,呈鲜红色,质软,易出血,蒂长短不一。
(二)宫颈刮片示巴氏Ⅱ级
宫颈巴式涂片是过去的检查宫颈息肉的方法,一级是完全正常,二级是有异常,可能是炎症,也可能是早期宫颈癌前病变。还应作宫颈活检以明确诊断。
(三)阴道镜检查
阴道镜下可见息肉中央为宫颈管黏膜,且有充血、水肿,腺体开口可见。
五、宫颈息肉的治疗
(一)手术治疗
宫颈息肉的治疗以手术切除为主。只要将息肉的根部完全切除,隔天之后就不会再出血。当息肉较大或合并严重的宫颈管炎时,还需考虑子宫部分切除或全切除。手术时间一般选择在月经干净后3-7天,此时手术出血少,对宫颈的损伤较小。
六、宫颈息肉的预防
(一)注意个人卫生
保持外阴清洁,经常清洗外阴,勤换内裤,避免阴道炎症的发生,从而减少对宫颈的慢性刺激。例如,每天用温水清洗外阴,选择透气性好、棉质的内裤。
(二)积极治疗妇科炎症
一旦发现有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,应及时、彻底地进行治疗。如患有霉菌性阴道炎的女性,要按照疗程规范用药,治愈后还需定期复查,防止炎症复发。
(三)定期妇科检查
定期进行妇科检查,以便早期发现宫颈息肉等妇科疾病,并及时采取治疗措施。一般建议每年至少进行一次妇科检查。
七、特殊人群需注意的情况
(一)育龄女性
育龄女性是宫颈息肉的高发人群,要更加注重个人卫生和妇科炎症的防治。在怀孕期间,若发现有宫颈息肉,要密切观察,根据息肉的大小、位置等情况,在医生的指导下决定是否进行处理。因为孕期激素水平变化可能会影响息肉的生长,且分娩时息肉可能会对分娩过程产生一定影响。
(二)绝经后女性
绝经后的女性若出现阴道出血等症状,要高度警惕宫颈息肉或其他妇科疾病的可能。因为绝经后女性雌激素水平下降,但仍可能因其他因素导致宫颈息肉的发生,且绝经后阴道出血是很多妇科疾病的危险信号,需要及时就医检查。



