湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对免疫力低下人群的免疫调节相关措施。一般治疗需做好皮肤护理(保持清洁、涂保湿霜)和避免刺激因素(穿合适衣物、避过敏原);药物治疗外用有不同强度糖皮质激素乳膏和钙调磷酸酶抑制剂,口服有抗组胺药物止痒;免疫力低下人群要通过健康生活方式(合理饮食、适度运动)及治疗基础疾病来调节免疫辅助治疗。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免使用刺激性强的沐浴产品,洗澡时间不宜过长,控制在10-15分钟左右。对于婴幼儿,要特别注意皮肤褶皱处的清洁与干燥,因为这些部位容易潮湿,增加湿疹发生或加重的风险。
洗完澡后及时涂抹温和无刺激的保湿霜,恢复皮肤的屏障功能。例如,含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜,可帮助锁住皮肤水分,对于不同年龄的人群都适用,婴幼儿选择婴儿专用的保湿霜更为合适,能有效缓解皮肤干燥,降低湿疹发作的频率。
2.避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦。不同年龄段的人群,选择衣物的标准有所不同,儿童应避免穿着化纤类紧身衣物,成人则要注意避免穿着粗糙的毛衣等,防止摩擦刺激皮肤导致湿疹加重。
避免接触过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等。可以通过定期清洁家居环境,使用空气净化器等方式减少尘螨接触;在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。对于有明确食物过敏史的人群,要严格避免食用相关过敏食物,如对牛奶过敏的婴幼儿可能需要改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏:是治疗湿疹常用的外用药物,根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如曲安奈德乳膏等。但要注意,儿童使用糖皮质激素时需谨慎,避免长期大面积使用,以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。成人使用时也要遵循医嘱,按照规定的疗程和剂量使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,以及儿童和成人的湿疹治疗。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部灼热感等不良反应,使用时需在医生指导下进行。
2.口服药物
抗组胺药物:对于伴有明显瘙痒的湿疹患者,可口服抗组胺药物止痒。如氯雷他定片,成人和12岁以上儿童可以使用,12岁以下儿童需根据体重等情况在医生指导下使用;西替利嗪片,成人和6岁以上儿童适用,6岁以下儿童使用需谨慎。抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,用药后需注意避免驾驶车辆或操作危险机器等。
三、免疫调节相关措施(针对免疫力低下人群)
1.健康生活方式
合理饮食:保证营养均衡,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜水果(如苹果、橙子、菠菜等),以及瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。对于免疫力低下的湿疹患者,合理的饮食有助于增强机体免疫力,从而辅助湿疹的治疗。不同年龄人群的饮食搭配有所差异,儿童要注意避免挑食、偏食,保证各种营养的摄入;成人则要注意控制高热量、高脂肪食物的摄入,维持健康体重。
适度运动:根据自身情况进行适当运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,增强机体的免疫力。但要注意运动强度和频率,避免过度运动导致身体疲劳。对于免疫力低下的湿疹患者,适度运动是有益的,但要根据年龄和身体状况调整运动方式和强度。儿童可以选择趣味性的运动,如儿童操等;老年人则要选择较为温和的运动方式,如太极拳等。
2.治疗基础疾病
如果免疫力低下是由基础疾病引起的,如糖尿病、自身免疫性疾病等,要积极治疗基础疾病。例如,糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内,血糖得到控制有助于改善机体的免疫状态,对湿疹的治疗也有积极作用。不同基础疾病的治疗方案不同,患者需遵循专科医生的治疗建议,规范治疗基础疾病以改善整体健康状况,进而辅助湿疹的治疗。



