外阴营养不良是一组女阴皮肤、黏膜营养障碍致组织变性及色素改变的疾病,症状包括外阴瘙痒(特点、与年龄、生活方式关系)、外阴皮肤颜色改变(表现、与病史关系)、外阴皮肤增厚或变薄(皮肤增厚、变薄表现、与年龄、生活方式关系)、外阴皲裂与溃疡(外阴皲裂、溃疡表现、与病史关系)、外阴萎缩(阴蒂、小阴唇、大阴唇萎缩表现、与年龄、生活方式关系)。
特点:是最主要的症状,瘙痒程度轻重不一,常为间歇性发作,夜间瘙痒症状往往会加重,患者难以忍受,会不自觉地搔抓,然而过度搔抓又可能会进一步损伤外阴皮肤,形成恶性循环。
与年龄的关系:不同年龄阶段均可发生,在幼女期外阴营养不良导致的瘙痒可能会因孩子小,不会准确表达,但可通过搔抓、摩擦会阴部等行为表现出来;育龄期女性也较为常见因瘙痒带来的困扰;绝经后女性由于体内激素水平变化等因素,外阴营养不良引起的瘙痒可能更为顽固。
与生活方式的关系:若患者不注意外阴局部清洁卫生,分泌物、汗液等刺激会加重瘙痒;穿着不透气的化纤内裤,会使外阴局部温度升高、湿度增加,也容易诱发或加重瘙痒症状。
外阴皮肤颜色改变
表现:病变区皮肤颜色多呈白色,也可出现粉红、花斑样等不同颜色改变,有的患者外阴皮肤还会出现界限清晰的白色斑块,形状不规则,可单个或多个出现。
与病史的关系:如果患者有其他自身免疫性疾病病史,可能会增加外阴营养不良的发生风险,且皮肤颜色改变的表现可能会有其特殊性;若患者曾有外阴部位外伤、感染等病史,在恢复过程中可能会出现皮肤颜色改变,需要与外阴营养不良相鉴别。
外阴皮肤增厚或变薄
皮肤增厚:部分患者外阴皮肤会出现增厚现象,质地变硬,皮肤纹理变得粗糙,触摸时感觉如同皮革样。这可能是由于长期的炎症刺激等因素导致皮肤细胞增生等改变引起。
皮肤变薄:另一部分患者外阴皮肤会变薄,变得干燥、易皲裂,表皮菲薄,皮下血管可能清晰可见。皮肤变薄可能是因为局部营养障碍导致皮肤组织萎缩等原因。
与年龄的关系:幼女期外阴营养不良导致皮肤增厚或变薄的情况相对较少见,若发生多与先天因素等有关;育龄期女性皮肤增厚或变薄的表现可能与内分泌、生活压力等多种因素相关;绝经后女性由于激素水平下降,皮肤本身就处于逐渐萎缩的趋势,外阴营养不良引起的皮肤变薄等改变可能会更加明显,而皮肤增厚相对少见。
与生活方式的关系:长期吸烟的女性,烟草中的有害物质可能会影响外阴局部血液循环等,从而影响外阴皮肤的状态,加重外阴营养不良导致的皮肤增厚或变薄等表现;过度减肥等导致营养不良的生活方式,也可能会影响外阴皮肤的营养状况,促使皮肤出现增厚或变薄的改变。
外阴皲裂与溃疡
外阴皲裂:外阴皮肤可出现皲裂,表现为皮肤出现裂口,可伴有疼痛,尤其是在性生活、排尿、排便等刺激外阴时,疼痛会加剧。
外阴溃疡:严重时外阴可出现溃疡,溃疡表面可能有渗出、出血等情况,患者会感觉外阴局部有明显的疼痛、烧灼感,影响正常的行走、坐立等活动。
与病史的关系:如果患者有糖尿病病史,血糖控制不佳时,容易并发感染,可能会诱发外阴营养不良相关的皲裂、溃疡等表现,且溃疡不易愈合;若患者有自身免疫性疾病导致的血管炎等病史,可能会影响外阴局部血管供应,增加外阴皲裂、溃疡的发生风险。
外阴萎缩
阴蒂萎缩:阴蒂可能会出现萎缩变小,敏感度下降,影响性生活质量。
小阴唇萎缩:小阴唇可出现萎缩,甚至部分或完全消失,导致外阴外观发生明显改变。
大阴唇萎缩:大阴唇也可能出现萎缩,使外阴皮肤变得平坦,弹性降低。
与年龄的关系:绝经后女性由于生理性的生殖器官萎缩,外阴营养不良导致的外阴萎缩可能会与生理性萎缩相互影响,加重萎缩程度;幼女期外阴营养不良引起的外阴萎缩相对少见,若发生多需考虑是否存在先天发育等异常情况。
与生活方式的关系:长期从事重体力劳动且外阴局部长期受到摩擦等不良刺激的女性,可能会加速外阴萎缩的进程;过度节食等导致营养摄入严重不足的生活方式,会影响外阴组织的正常代谢,促使外阴萎缩的发生。



