骨关节疼痛可通过非药物、药物、手术等方法治疗。非药物治疗包括物理治疗(热敷、冷敷、按摩、理疗)和运动疗法(适度有氧运动、关节功能锻炼);药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂;手术治疗有关节镜手术和人工关节置换术,不同年龄人群在各治疗方式中有不同注意事项。
一、非药物治疗方法
(一)物理治疗
1.热敷:对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致的骨关节疼痛,热敷可促进局部血液循环,缓解疼痛。例如,使用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需留意温度,防止低温烫伤。
2.冷敷:急性损伤引起的骨关节疼痛,如运动扭伤后的24-48小时内,冷敷可减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛处,每次10-15分钟,间隔一段时间再敷。儿童冷敷时时间可适当缩短,且要防止冰袋直接接触皮肤;老年人如果有血液循环不良等情况,需谨慎使用冷敷。
3.按摩:专业的按摩可以放松肌肉,改善骨关节周围的肌肉紧张状况,从而缓解疼痛。按摩时要注意力度适中,根据不同年龄和病情调整。儿童进行按摩需由专业人员操作,避免用力不当造成损伤;老年人如果有关节退变等情况,按摩时要避免过度用力刺激病变关节。
4.理疗:如超声波理疗、红外线理疗等。超声波理疗可以促进组织的修复和血液循环,红外线理疗能深入组织内部,改善局部营养代谢。不同年龄人群在接受理疗时需根据自身身体状况调整参数,例如儿童身体组织对能量的耐受与成人不同,要采用合适的理疗强度。
(二)运动疗法
1.适度有氧运动:散步是一种适合大多数骨关节疼痛患者的运动方式,能在不加重关节负担的情况下增强肌肉力量,改善关节功能。对于不同年龄的人,散步的速度和时间可有所不同。年轻人可以适当加快速度、延长时间;老年人则要根据自身关节情况,缓慢散步,每次15-30分钟,每天可进行2-3次。游泳也是很好的有氧运动,水的浮力能减轻关节的负重,使关节在几乎无重力的环境下活动,对膝关节、髋关节等部位的疼痛有较好的缓解作用,不同年龄段人群都可根据自身情况选择合适的游泳姿势和运动量。
2.关节功能锻炼:针对不同关节进行特定的功能锻炼。例如膝关节疼痛患者可以进行股四头肌的收缩舒张锻炼、直腿抬高锻炼等;肩关节疼痛患者可进行肩关节的前屈后伸、外展内收等活动。锻炼要循序渐进,根据疼痛程度调整锻炼强度和频率。儿童进行关节功能锻炼需在专业人士指导下进行,避免因不正确的锻炼方式影响关节发育;老年人锻炼时要注意动作缓慢,防止因平衡不好摔倒导致关节损伤加重。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药止痛,除非在医生严格评估下且无其他更安全的替代方法;老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血、心血管不良事件的风险,需密切关注自身反应并定期监测。
(二)软骨保护剂
如氨基葡萄糖等,可促进软骨细胞合成蛋白多糖,抑制胶原酶、磷脂酶等对软骨的破坏,延缓骨关节退变进程,适用于骨关节退变引起疼痛的患者,不同年龄人群均可使用,但老年人可能需要更长时间的用药观察其疗效和安全性。
三、手术治疗
(一)关节镜手术
对于一些关节内病变,如半月板损伤、滑膜病变等引起的骨关节疼痛,关节镜手术是一种微创治疗方法。通过关节镜可以清晰观察关节内部情况,并进行相应的修复或清理手术。儿童关节镜手术需谨慎评估病情,因为儿童关节仍在发育中;老年人如果有基础疾病如心肺功能不全等,手术风险相对较高,术前要进行全面的身体评估。
(二)人工关节置换术
适用于严重的骨关节病患者,如晚期股骨头坏死、严重膝关节骨关节炎等。人工关节置换术能显著改善关节功能,缓解疼痛,但老年人术后康复需要更加精心的护理,要注意预防感染、深静脉血栓等并发症,儿童一般不会涉及人工关节置换术。



