牙周炎、外伤、根尖周炎导致的牙齿松动痛有不同治疗方法。牙周炎需基础治疗（口腔清洁、龈上洁治）、龈下刮治及药物辅助（局部或全身用药）；外伤轻度要观察休息、调整咬合，重度需固定治疗、牙髓治疗；根尖周炎要开髓引流、根管治疗及牙冠修复，且儿童治疗需考虑其特殊情况。
一、牙周炎导致的牙齿松动痛治疗
（一）基础治疗
1.口腔清洁
对于所有牙周炎患者，保持良好的口腔卫生是基础。成年人可使用软毛牙刷，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷辅助清洁牙缝。儿童由于手部精细动作发育不完善，家长应帮助其清洁牙齿，选择儿童专用的软毛牙刷，每天帮助清洁2-3次。牙周炎患者菌斑和牙石堆积较多，还可使用含氯己定的漱口水，氯己定能有效抑制菌斑形成，但长期使用可能会使牙齿、舌面染色，儿童应避免使用含氯己定漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水。
2.龈上洁治
由专业牙医进行龈上洁治，去除牙齿表面的菌斑、牙石。通过超声波洁牙机等设备，利用高频振动将牙石震碎并清除。对于儿童，要在其配合的情况下进行，安抚儿童情绪，避免其产生恐惧心理。
（二）龈下刮治
1.针对深层病变
当牙周炎发展到一定程度，菌斑、牙石会延伸到牙龈以下，此时需要进行龈下刮治。专业牙医使用特殊的器械，深入牙龈沟内，刮除龈下的菌斑、牙石以及感染的病变组织。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在进行龈下刮治时要更加谨慎，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，需要控制好血糖后再进行操作，并且术后要密切观察伤口恢复情况。
（三）药物辅助治疗
1.局部用药
可在牙周袋内放置米诺环素凝胶等局部缓释药物，米诺环素能持续释放药物，抑制牙周致病菌。对于儿童，局部用药要选择儿童适用且安全的药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
2.全身用药
对于病情较严重的患者，可能需要全身使用抗生素，如阿莫西林等，但要严格掌握适应证和禁忌证。儿童使用抗生素要更加谨慎，需根据年龄、体重等因素严格遵医嘱选择合适的抗生素，并且注意观察药物可能引起的不良反应。
二、外伤导致的牙齿松动痛治疗
（一）轻度外伤
1.观察休息
如果是轻度的牙齿外伤导致松动痛，如轻微碰撞引起的松动，应让牙齿休息，避免用受伤的牙齿咀嚼食物。儿童玩耍时容易发生牙齿外伤，家长要注意看护，轻度外伤后让儿童避免用受伤牙齿咬东西，观察牙齿松动情况是否有加重。
2.调整咬合
牙医可能会对牙齿的咬合进行调整，使牙齿受力均匀，促进恢复。对于儿童，调整咬合时要特别注意儿童的配合度，通过专业的咬合检查工具确定需要调整的部位，轻柔操作。
（二）重度外伤
1.固定治疗
当牙齿松动较严重时，需要进行牙齿固定。可采用牙弓夹板固定等方法，将松动的牙齿与相邻的健康牙齿固定在一起，使受伤牙齿得到稳定。对于儿童，固定时要选择合适的固定材料和方法，尽量减少对儿童口腔组织的刺激，并且要向儿童及家长说明固定后的注意事项，如避免啃咬硬物等。
2.牙髓治疗
如果外伤导致牙髓暴露，可能需要进行牙髓治疗。对于儿童，牙髓治疗要考虑其牙齿发育情况，尽量采用对牙髓刺激小、有利于牙齿继续发育的治疗方法。
三、根尖周炎导致的牙齿松动痛治疗
（一）开髓引流
1.缓解疼痛
根尖周炎急性发作时，首要的是开髓引流，释放根尖周的压力，缓解疼痛。专业牙医通过打开牙髓腔，使根尖周的炎性渗出物引流到口腔中。儿童根尖周炎时，要在局部麻醉下进行开髓，注意安抚儿童情绪，避免其因为害怕而不配合。
（二）根管治疗
1.清除感染物
开髓引流后，进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消毒根管，然后填充根管。对于儿童，根管治疗要根据其牙齿的发育阶段选择合适的根管填充材料，并且要注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等重要组织。
2.牙冠修复
根管治疗完成后，对于破坏较大的牙齿，可能需要进行牙冠修复，恢复牙齿的形态和功能。儿童牙齿修复要考虑到其牙齿还在发育的特点，选择合适的修复材料和方法，保证修复体既能够恢复牙齿功能，又不影响牙齿的正常生长。
