闭经分为原发性和继发性，原发性少见与遗传等有关，继发性常见于内分泌、精神心理、生活方式、药物、疾病等因素。需通过妇科检查、激素水平检测等诊断，治疗包括针对病因、激素替代、心理调节、生活方式调整，不同特殊人群有相应注意事项。
一、明确闭经类型及原因
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较为少见，多与遗传因素、先天性发育缺陷等有关；继发性闭经更为常见，常见原因有：
内分泌因素：如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，是由于体内激素失衡，影响了卵巢的排卵功能和月经周期；甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素分泌，从而导致闭经，甲状腺功能减退时，患者可能出现乏力、怕冷、水肿等表现，甲状腺功能亢进时则可能有多汗、心慌、消瘦等症状。
精神心理因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。例如，一些女性在经历重大生活事件，如亲人离世、婚姻变故等后，可能出现闭经情况。
生活方式因素：过度节食、运动量过大等可引起体重急剧下降或过低，影响体内激素的正常分泌，导致闭经；长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对月经周期产生不良影响。
药物因素：长期服用某些药物，如抗精神病药物、避孕药等，可能会影响激素水平，导致闭经。
疾病因素：某些妇科疾病，如宫腔粘连、卵巢早衰等可引起闭经，宫腔粘连多与宫腔操作史（如人工流产）有关，患者除闭经外，还可能伴有周期性腹痛；卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能衰退，表现为闭经、潮热盗汗、阴道干涩等。
二、医学检查与诊断
妇科检查：通过妇科超声检查可了解子宫、卵巢的形态、大小及结构，查看是否存在器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；还可进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况，判断是否有宫腔粘连等问题。
激素水平检测：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）等，一般在月经周期的特定时间进行检测，以了解内分泌功能状态。例如，卵泡刺激素和黄体生成素水平升高，提示卵巢功能减退；泌乳素升高可能与垂体疾病等有关。
其他检查：根据患者具体情况，可能还需要进行甲状腺功能检查、血糖、胰岛素等检查，以排除其他系统疾病对月经的影响。
三、治疗方法
针对病因治疗
内分泌疾病治疗：如果是甲状腺功能异常引起的闭经，需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素，甲状腺功能亢进患者则需进行抗甲状腺治疗。对于多囊卵巢综合征患者，可通过调整生活方式，如合理饮食、适当运动，必要时使用药物调节月经周期、降低雄激素水平等。
手术治疗：如果是宫腔粘连导致的闭经，多需进行宫腔镜下宫腔粘连分离术；对于卵巢肿瘤等器质性病变引起的闭经，可能需要手术切除肿瘤。
激素替代治疗：对于卵巢功能减退导致雌激素缺乏的患者，可在医生评估后进行激素替代治疗，以缓解闭经相关症状，如潮热、阴道干涩等，同时预防骨质疏松等并发症，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
心理调节：对于因精神心理因素导致闭经的患者，心理疏导非常重要。可通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力、调节情绪，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食；适度运动，控制体重在正常范围内；戒烟限酒，规律作息，避免长期熬夜。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性：如果是有生育需求的育龄期女性出现闭经，需要更积极地进行检查和治疗，因为闭经可能会影响受孕。在治疗过程中，要密切关注生育相关指标，如排卵情况等，必要时可在医生指导下进行助孕治疗。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但也需要关注身体的变化，定期进行妇科检查和激素水平检测，了解自身健康状况，如有不适及时就医。同时，要注意保持良好的心态，正确认识围绝经期的生理变化。
儿童期女性：儿童期女性出现闭经属于异常情况，多与先天性疾病等有关，需要及时就医，进行详细检查，明确病因后尽早进行针对性治疗，以避免对生长发育等产生不良影响。
