女性小腹胀痛可能由妇科、消化系统、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有月经相关的原发性痛经、继发性痛经，妊娠相关的异位妊娠、先兆流产；消化系统有肠道痉挛（饮食因素、肠道气体过多）、肠道炎症（肠炎）；泌尿系统有膀胱炎、输尿管结石。
一、妇科相关原因
（一）月经相关
1.原发性痛经
多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛，常在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
其发生与女性体内激素变化、精神紧张等因素有关，青春期女性由于生殖系统发育不成熟，激素调节不稳定，容易出现原发性痛经。
2.继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可出现在盆腔内的多个部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经期间异位内膜也会出血，刺激周围组织，引起小腹胀痛，且疼痛多随经期而加重，呈进行性加重趋势。还有子宫腺肌病，主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质增生，导致子宫均匀增大，经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的小腹胀痛，常在月经来潮前1周开始出现，月经来潮时加重，月经结束后缓解。
（二）妊娠相关
1.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，随后血液积聚在盆腔最低处直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，血液刺激腹膜还可引起全腹疼痛，严重时可引起休克。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性。
2.先兆流产
主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现下腹部隐痛或胀痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。常见原因是胚胎染色体异常，此外，孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退、严重感染、过度紧张焦虑等也可导致先兆流产。多见于有怀孕计划且处于生育年龄的女性。
二、消化系统相关原因
（一）肠道痉挛
1.饮食因素
进食过多生冷、辛辣、刺激性食物，如大量食用冰镇饮料、辣椒等，可刺激肠道，引起肠道痉挛，导致小腹胀痛，疼痛多为阵发性，可伴有腹泻或便秘等症状。多见于饮食不规律、偏好刺激性食物的女性。
2.肠道气体过多
吞咽大量空气、食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料等），可导致肠道内气体过多，引起肠道胀气，出现小腹胀痛，同时可能伴有肛门排气增多的情况。不同饮食习惯的女性都可能发生，比如喜欢嚼口香糖、进食速度快的女性容易吞咽较多空气，而经常食用豆类等易产气食物的女性也易出现肠道气体过多的情况。
（二）肠道炎症
1.肠炎
如急性肠炎，多由细菌、病毒感染引起，进食被污染的食物后发病，除了小腹胀痛外，还可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。慢性肠炎则病程较长，常表现为反复发作的小腹胀痛、腹泻，可伴有消瘦、乏力等全身症状，常见原因有肠道细菌感染未彻底治愈、自身免疫因素等。多见于不注意饮食卫生、有肠道慢性炎症基础的女性。
三、泌尿系统相关原因
（一）膀胱炎
女性尿道短而直，容易发生膀胱炎，主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。典型症状为尿频、尿急、尿痛，同时可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在耻骨上区，可出现下腹部坠胀感，部分患者还可出现血尿。多见于不注意会阴部卫生、性生活频繁等情况的女性，性生活时容易将细菌带入尿道，从而引发膀胱炎。
（二）输尿管结石
肾结石或输尿管结石下移至输尿管，可引起输尿管痉挛，出现小腹胀痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。多见于平时饮水较少、尿液中矿物质浓度过高的女性，尿液中过多的矿物质沉积可形成结石。
