多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素过高、持续无排卵等为特征，涉及多因素，有月经异常、高雄激素等表现，依鹿特丹修正诊断标准诊断，有生育和无生育需求者治疗侧重点不同；多囊卵巢是超声下形态学描述，分生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，病理性多囊卵巢按PCOS原则治疗，两者有本质区别，诊断和治疗等方面不同，需结合具体情况准确判断处理。
一、定义与本质
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，是多因素（遗传、环境等）参与的复杂疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、卵巢持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其本质是内分泌紊乱性疾病，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常等多种内分泌及代谢紊乱情况。从年龄角度看，多见于育龄期女性，生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动等可能增加患病风险，有家族遗传病史者发病风险更高。
2.多囊卵巢：通常是一种超声下的形态学描述，指卵巢切面见12个及以上直径为2-9mm的卵泡，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积＞10ml）。它可以是生理性的，比如正常育龄女性在卵泡期可能出现少量这种超声下的多囊样改变；也可以是病理性的，在PCOS患者中常伴随出现，但单纯的多囊卵巢不一定伴有内分泌紊乱等病理表现。不同年龄人群都可能出现，生活方式等因素相对不是直接导致多囊卵巢形态出现的关键因素，更多与卵巢自身的生理或病理状态相关。
二、临床表现差异
1.多囊卵巢综合征
月经异常：多表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。育龄期女性可能因此出现不孕，因为排卵障碍导致受孕困难。
高雄激素表现：可出现多毛，常见于面部、下巴、乳晕周围等部位；痤疮，多发生在面部、胸背部等，且较顽固；部分患者出现雄激素性脱发，发际线后移等。
代谢异常：常伴有胰岛素抵抗，进而可能出现肥胖，尤其是腹型肥胖；部分患者出现血糖升高、血脂异常等情况。
2.多囊卵巢
单纯多囊卵巢形态时：大多数患者没有明显的自觉症状，多在因其他原因做盆腔超声检查时发现。但如果是PCOS患者伴随的多囊卵巢形态，则会同时伴有PCOS相关的月经异常、高雄激素表现、代谢异常等相应临床表现。
三、诊断标准区别
1.多囊卵巢综合征：目前主要采用2003年鹿特丹修正诊断标准，符合以下3项中至少2项即可诊断：①稀发排卵或无排卵；②临床和（或）生化表现为高雄激素血症；③卵巢多囊改变（超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm卵泡和（或）卵巢体积＞10ml）。同时需要排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
2.多囊卵巢：主要依靠超声检查进行诊断，仅根据卵巢的超声形态表现来判断，不涉及内分泌及代谢等方面的全面评估，诊断相对单纯，只要符合超声下卵巢多囊样改变的形态学特征即可诊断，但需要结合临床其他表现来判断是否为病理性还是生理性等情况。
四、治疗侧重点不同
1.多囊卵巢综合征
有生育需求者：治疗重点在于诱导排卵，可使用克罗米芬等药物促排卵，同时调整生活方式，如控制饮食、增加运动以改善胰岛素抵抗和降低体重，对恢复排卵和生育有帮助。
无生育需求者：重点在于调节月经周期，预防子宫内膜增生过长等，可使用短效避孕药等药物来调整月经。对于高雄激素表现，也可使用降雄激素药物治疗。同时要关注代谢异常情况，如存在胰岛素抵抗，可能需要使用改善胰岛素抵抗的药物，并定期监测血糖、血脂等指标。
2.多囊卵巢
生理性多囊卵巢：一般不需要特殊治疗，定期复查超声观察卵巢形态变化即可。
病理性多囊卵巢（如PCOS患者伴随的）：则需要按照PCOS的治疗原则进行相应治疗，针对其内分泌、代谢及相关临床表现进行综合干预。
总之，多囊卵巢综合征是一种涉及内分泌、代谢等多方面的疾病，而多囊卵巢主要是一种超声下的形态学描述，两者有本质区别，在诊断和治疗等方面都存在不同，临床需要结合具体情况进行准确判断和处理。
