念珠菌性阴炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，宿主因素包括年龄、生活方式、基础疾病等，传播途径有内源性传染和外源性传染，临床表现有外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状及相应体征，诊断通过妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理用抗生素、控制血糖、增强免疫力。
一、定义
念珠菌性阴炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖转化为菌丝相，才出现症状。
二、发病原因
（一）宿主因素
1.年龄
幼女：雌激素水平低，阴道上皮内糖原少，pH值偏高（6.0-6.5），阴道自净作用差，易受假丝酵母菌感染。
育龄期女性：性生活较频繁，局部环境易改变，且可能因妊娠、糖尿病等因素增加发病风险。妊娠时机体免疫力下降，阴道糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖。
绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易患念珠菌性阴炎。
2.生活方式
长期应用广谱抗生素：会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌大量繁殖引发感染。例如长期使用头孢类、青霉素类等广谱抗生素的患者。
穿紧身化纤内裤：会使外阴局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌滋生。
肥胖：肥胖者阴道局部褶皱多，透气性差，汗液不易散发，局部温度高，为假丝酵母菌生长提供了适宜环境。
3.基础疾病
糖尿病：糖尿病患者阴道内糖原含量高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，且糖尿病患者机体抵抗力下降，易反复发生念珠菌性阴炎。据统计，约1/3糖尿病患者合并外阴阴道假丝酵母菌病。
（二）传播途径
1.内源性传染：假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染，当局部环境适合时引起感染。
2.外源性传染：少部分患者可通过接触感染假丝酵母菌的衣物等间接传染，但相对少见。
三、临床表现
（一）症状
1.外阴瘙痒：程度轻重不一，常为主要症状，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重者坐卧不宁，影响生活和睡眠。
2.阴道分泌物增多：分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.其他症状：可伴有外阴烧灼感、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
（二）体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
（一）妇科检查
通过观察外阴、阴道的局部表现初步判断，但需进一步实验室检查确诊。
（二）实验室检查
1.显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假菌丝或芽孢即可确诊。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法。
2.真菌培养：若显微镜检查阴性或症状不典型时，可进行真菌培养，同时进行药敏试验，以指导临床用药。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，局部用药可缓解局部症状，对于轻、中度患者效果较好。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑等。
（二）预防
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。
2.合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素使用，必须使用时应在医生指导下进行。
3.控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，降低念珠菌性阴炎的发病风险。
4.增强机体免疫力：适当运动，保持良好的生活作息，均衡饮食，提高机体抵抗力。
