乳房湿疹是发生于乳房皮肤的炎症性皮肤病，典型表现为乳头乳晕及周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴剧烈瘙痒，皮疹可因搔抓出现糜烂、渗出或结痂，病程呈慢性反复发作特点，好发于哺乳期女性、过敏体质者等群体，与局部皮肤屏障破坏、潮湿刺激、过敏反应等因素相关。
一、临床表现
1. 典型皮疹特征：急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，搔抓后可出现糜烂、渗出，干燥后形成结痂；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主，可见轻度色素沉着；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙，纹理加深，边界相对清晰，可伴色素减退或色素沉着，皮疹形态可因反复搔抓呈现苔藓样变。
2. 分布与部位：多累及单侧或双侧乳房，以乳头乳晕区为核心区域，可扩展至乳房上下缘皮肤，少数患者仅局限于乳头；皮疹常对称分布，但因搔抓或皮肤刺激可能出现不对称表现。
3. 自觉症状：瘙痒为主要自觉症状，程度轻重不一，可影响睡眠及日常生活，部分患者在遇热、情绪紧张时瘙痒加重，少数急性期或继发感染时可伴灼热感或轻微疼痛。
二、诱发与加重因素
1. 局部刺激：频繁摩擦（如内衣过紧、材质粗糙）、汗液浸渍（哺乳期、夏季或肥胖者易因局部潮湿诱发）、过度清洁（使用含酒精、香精的清洁产品或热水烫洗）、哺乳后乳汁残留未及时清洁等，均可破坏皮肤屏障功能，诱发湿疹。
2. 过敏反应：对内衣材质（化纤、羊毛）、洗涤剂、金属饰品（如文胸搭扣）过敏，或对食物（海鲜、坚果）、药物（如抗生素）过敏时，免疫系统激活导致皮肤炎症反应。
3. 生理与激素因素：哺乳期女性因激素波动、哺乳时反复刺激，皮肤敏感性增加；妊娠期雌激素、孕激素水平升高，可能诱发或加重皮肤干燥、炎症反应；老年女性因皮肤生理性萎缩、保湿能力下降，更易受外界刺激影响。
4. 基础疾病影响：特应性皮炎患者因遗传背景导致皮肤屏障先天缺陷，乳房湿疹发生率高于普通人群；糖尿病患者因血糖控制不佳影响皮肤代谢，易继发皮肤炎症；甲状腺功能异常（如甲减）可能降低皮肤免疫力，增加湿疹风险。
三、特殊人群注意事项
1. 哺乳期女性：哺乳前后用32-37℃温水轻柔清洁乳房，避免使用刺激性清洁产品；哺乳后及时用柔软毛巾吸干乳头乳晕区残留乳汁，保持局部干燥；选择宽松棉质内衣，减少摩擦；避免频繁更换乳头刺激，哺乳姿势以减少乳房牵拉为原则。
2. 婴幼儿：婴幼儿乳房湿疹罕见，若出现单侧乳房皮肤干燥、红斑、瘙痒，需警惕局部皮肤感染或接触性皮炎，避免婴幼儿抓挠可佩戴棉质手套；优先采用非药物干预（如冷敷缓解瘙痒），避免自行使用激素类药膏，需在儿科或皮肤科医生指导下规范用药。
3. 老年女性：每日使用含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂涂抹乳房及乳头乳晕区，修复皮肤屏障；穿着宽松棉质内衣，减少摩擦；若伴随糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病，需严格控制原发病指标，避免皮肤炎症加重。
四、鉴别诊断要点
1. 乳头湿疹样癌：单侧乳头乳晕区长期不愈的红斑、糜烂，伴结痂、脱屑或溃疡，边界不清，可能伴血性分泌物，瘙痒程度较轻，病程进展缓慢，与湿疹反复发作的特点不同，需通过皮肤组织病理活检明确诊断。
2. 接触性皮炎：发病前有明确接触史（如接触新内衣染料、金属饰品），皮疹局限于接触部位，形态与接触物形状一致，脱离接触后皮疹逐渐消退，瘙痒程度较湿疹轻，斑贴试验可辅助鉴别过敏原。
五、处理与治疗原则
1. 非药物干预优先：保持乳房皮肤清洁干燥，避免热水烫洗、过度搔抓；选择棉质、宽松内衣，减少局部刺激；饮食上规避辛辣、海鲜等可能加重炎症的食物；避免接触可疑过敏原或刺激物。
2. 药物治疗：急性期无渗出时可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），渗出较多时先用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期及慢性期可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期大面积使用激素；继发感染时需外用莫匹罗星软膏等抗生素。婴幼儿需在儿科医生指导下选择低浓度、弱效药物，避免使用刺激性强的制剂。
3. 基础疾病管理：合并糖尿病、特应性皮炎等基础疾病者，需定期监测血糖、皮肤状态，规范控制原发病指标，降低湿疹复发风险。
