髋关节滑膜炎的典型症状以髋关节区域疼痛、活动受限为核心表现，部分患者可伴关节肿胀或全身症状，儿童患者多表现为跛行或拒绝负重，成人症状可能因活动耐力差异而被掩盖，老年人症状常与退行性病变混淆需警惕。
一、疼痛表现
1. 疼痛部位：疼痛主要集中在髋关节前方（腹股沟区）、大腿前内侧或臀部区域，部分患者疼痛可向膝部放射（因神经牵涉支配区域重叠）。儿童因表达能力有限，常表现为髋关节区域哭闹、拒绝触碰或被触碰时哭闹加剧，无法明确指出疼痛点。
2. 疼痛性质：多为隐痛、胀痛或酸痛，活动后（如行走、跑跳、站立）疼痛加重，休息或制动（如卧床、减少负重）后可部分缓解；儿童特发性滑膜炎疼痛可能因剧烈活动突然诱发，成人若合并髋关节退变，疼痛可能持续存在并逐渐加重。
3. 特殊年龄差异：儿童疼痛常与玩耍或运动相关，拒绝负重时步态异常（如单腿站立、跛行）；老年人疼痛多为钝痛，久坐后起身困难，晨起或天气变化时症状明显。
二、活动受限
1. 儿童典型表现：患侧肢体缩短、跛行步态（患侧髋部外旋，行走时身体向患侧倾斜），拒绝主动行走，被动活动髋关节时哭闹、抗拒，部分患儿出现“鸭步”（为减轻疼痛主动采用的代偿步态）。
2. 成人活动受限：髋关节屈伸、内收、外展活动明显受限，无法完成下蹲、盘腿坐、弯腰拾物等动作，严重时站立或行走时需扶拐支撑，夜间翻身时因髋关节活动诱发疼痛。
3. 特殊状态影响：成人若长期久坐（如办公室工作者），症状可因关节僵硬加重，活动受限在清晨或久坐后更为明显，适当活动后可部分缓解但无法完全恢复正常。
三、关节肿胀与局部体征
1. 肿胀程度：轻中度滑膜炎肿胀多不明显，仅局部皮肤张力略增高；重度或感染性滑膜炎可见髋关节周围软组织肿胀（腹股沟区、大腿前侧），患侧肢体较健侧增粗，严重时可伴关节囊积液导致髋关节外形饱满。
2. 皮肤与温度变化：非感染性滑膜炎（如特发性）局部皮肤温度正常；化脓性髋关节炎可见皮肤发红、皮温升高，伴局部灼热感；结核性滑膜炎皮肤多无明显改变，病程较长者可见局部苍白或色素沉着。
3. 双侧发病提示：单侧肿胀多为特发性或创伤性，双侧同时肿胀需警惕类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等全身性疾病，需结合晨僵、多关节受累史鉴别。
四、全身症状
1. 非感染性表现：儿童特发性滑膜炎（Transient synovitis）多无发热或仅有低热（＜38℃），持续1-3天自行缓解，无寒战、乏力等全身不适；成人非感染性滑膜炎全身症状极少见。
2. 感染性特征：化脓性髋关节炎表现为高热（体温＞38.5℃）、寒战、精神萎靡、食欲减退，伴髋关节剧烈疼痛；结核性滑膜炎可见午后低热、盗汗、体重下降，症状持续2周以上需警惕。
3. 特殊人群风险：老年患者若合并感染性滑膜炎，因免疫力低下，全身症状可能不典型，仅表现为原有基础疾病加重（如糖尿病患者血糖升高），需结合血常规（白细胞＞12×10/L）、CRP（＞50mg/L）等指标辅助判断。
五、伴随症状与鉴别要点
1. 儿童伴随表现：特发性滑膜炎极少伴其他关节症状；若出现多关节肿胀、皮疹、发热需警惕过敏性紫癜或幼年特发性关节炎；合并髋关节发育不良时，超声检查可见髋关节半脱位。
2. 成人伴随表现：若伴关节僵硬＞30分钟（晨僵）、多关节疼痛（如手指小关节），需排查类风湿关节炎；伴腰背痛、眼炎需警惕强直性脊柱炎；若有外伤史（如撞击、摔倒）后疼痛，需结合X线排除骨折或关节内游离体。
3. 影像学关联：髋关节超声或MRI可见关节腔内液体积聚（液性暗区或T2加权高信号），但需与髋关节积液、股骨头缺血性坏死等鉴别，必要时结合血常规、关节液穿刺检查明确病因。
儿童、老年人、孕妇及长期久坐人群需提高警惕：儿童若跛行持续＞24小时无缓解，成人若髋关节活动受限伴夜间痛加重，应及时就医；孕妇因激素水平变化，髋关节负荷增加，症状可能提前出现，需减少负重并优先选择物理治疗（如冷敷、温和拉伸）；老年人需避免自行服用非甾体抗炎药掩盖症状，建议优先通过休息、减少活动等非药物干预观察2-3天，无改善需及时排查感染或结核。
