烤瓷牙松动需立即停止使用患侧咀嚼，尽快联系口腔医生检查，明确基牙、粘接剂或咬合等原因后进行针对性处理，避免因自行处理导致基牙损伤或修复体进一步损坏。
一、明确松动原因
1. 基牙损伤：牙体预备时若损伤牙髓（如露髓未及时处理），可能引发牙髓炎或根尖周炎，导致基牙支持力下降（《牙髓病学临床指南（2022）》显示，未控制的牙髓炎症约30%会进展为根尖周炎，影响修复体稳定性）；老年人或长期牙周病患者可能因牙根吸收（年吸收量约0.2-0.5mm）导致基牙变短，无法支撑修复体。
2. 粘接系统失效：树脂类粘接剂老化（正常使用年限约5-10年）、操作时残留唾液或菌斑污染粘接面，会导致粘接强度下降（《口腔修复学》第8版指出，唾液污染可使粘接强度降低50%以上）；咬硬物（如坚果壳、冰块）或频繁咀嚼黏性食物（如口香糖）可能加速粘接剂剥离。
3. 咬合异常：单侧咀嚼、夜磨牙或咬合高点长期压迫修复体，可使基牙受力不均，引发修复体边缘渗漏或基牙微裂（《口腔生物力学研究》2023年数据显示，咬合应力超过150N时，约45%的烤瓷牙会出现松动）。
4. 牙周组织病变：牙周炎患者因牙槽骨吸收（根分叉病变Ⅰ-Ⅱ度时，骨吸收约占根长1/3-1/2），导致基牙支持力不足（《中国牙周病防治指南（2020）》指出，成人牙周炎患者中，42%存在修复体松动）；青少年因正畸治疗后牙周组织改建未稳定，也可能出现修复体移位。
二、针对性处理措施
1. 重新粘接：若仅因粘接剂失效或基牙无明显龋坏/损伤，可通过去除残留粘接剂、清洁基牙表面后，采用树脂水门汀重新粘接（临床数据显示，规范操作后修复体成功率达90%以上）。粘接后需调整咬合，避免短期内咬硬物。
2. 咬合调整：通过调磨修复体咬合面高点（尤其夜磨牙患者需佩戴颌垫），减轻基牙咬合力（《口腔咬合学》2021年案例显示，咬合调整后修复体松动率降低60%）；若基牙已出现楔状缺损，需先脱敏处理再调整咬合。
3. 基牙治疗：牙髓暴露者需行根管治疗（成功率约85%-95%，《根管治疗临床指南》2023），术后需制作纤维桩或金属桩核加固基牙；基牙松动超过2mm时，需牙周夹板固定（适用于年轻患者或基牙轻度松动者）。
4. 重新制作修复体：若基牙龋坏过深、根管治疗后牙体缺损过大，或修复体本身破损（如瓷层碎裂），需拆除原修复体后重新取模制作（全瓷修复体寿命较烤瓷冠长10%-15%，《口腔材料学》2022）。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：乳牙期（6岁以下）不建议行烤瓷修复，若乳牙列修复体松动，需检查是否因咬合诱导不良导致，优先拆除后观察恒牙萌出（《儿童口腔修复安全指南》2020指出，低龄儿童强制佩戴固定修复体可能影响颌骨发育）。
2. 老年人：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L时，伤口愈合速度降低50%，《糖尿病与口腔健康》2023），优先选择保守治疗（如短期粘接），避免创伤性操作；高血压患者若血压＞160/100mmHg，需待血压稳定后再处理。
3. 妊娠期女性：仅在修复体松动引发疼痛或感染时干预，优先非药物治疗（如咬合调整），避免根管治疗（孕早期（1-12周）为胎儿敏感期，需推迟至孕中期（13-27周）。
四、日常维护与预防
1. 口腔卫生：每日使用软毛牙刷（刷毛硬度＜0.15mm）+含氟牙膏刷牙2次，配合牙间刷（宽度与邻间隙匹配）清洁邻面（《口腔卫生习惯与修复体寿命》研究显示，每日清洁到位者修复体松动率降低40%）；每餐后含漱0.12%氯己定溶液30秒，预防继发龋。
2. 饮食管理：避免单侧咀嚼（易致对侧咬合创伤），减少咬硬物（如坚果、骨头）频率，黏性食物（如太妃糖）需充分咀嚼后吞咽；夜间磨牙者需佩戴软颌垫（硅胶材质，硬度＜30 Shore A），分散咬合力。
3. 定期检查：每6个月至口腔医院复查，重点检查修复体边缘有无渗漏、牙龈是否红肿（《国际口腔医学杂志》2023数据显示，定期检查可使修复体寿命延长20%-30%）；牙周病患者每3个月需进行牙周洁治。
