慢性肾小球肾炎的临床表现涉及多系统异常，主要包括尿液异常、水肿、高血压、肾功能损害及全身症状。
一、尿液异常表现
1. 蛋白尿：多为轻至中度，24小时尿蛋白定量通常0.5~3.5g，呈持续性或间歇性，尿蛋白电泳显示以白蛋白为主的中小分子量蛋白，提示肾小球滤过膜电荷屏障或孔径屏障受损，与肾小管重吸收功能下降相关。儿童患者因肾小球基底膜较薄，蛋白尿发生率更高（＞90%）；糖尿病合并慢性肾炎者尿蛋白可快速进展至大量（＞3.5g/日）。
2. 血尿：约半数患者可见镜下血尿（尿红细胞＞3个/高倍视野），呈持续性或间歇性，肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）多见于急性发作期（约10%）。尿红细胞形态分析提示多形性红细胞为主（畸形率＞50%），为肾小球源性血尿特征，老年患者因肾小管浓缩功能下降，镜下血尿检出率可降低至30%。
3. 尿量变化：早期可无明显尿量异常，病情进展后因肾小管浓缩功能受损出现夜尿增多（夜间尿量＞750ml），严重时可出现少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日），与肾小球滤过率（GFR）持续下降相关。长期高血压患者（＞140/90mmHg）合并慢性肾炎时，少尿发生率较非高血压患者高2倍。
二、水肿特征
1. 分布特点：多以眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿为首发表现，晨起明显，活动后减轻；病情进展后可出现全身水肿，严重时伴胸腹腔积液（发生率约15%）。水肿程度与尿蛋白定量正相关（尿蛋白＞2g/日者水肿发生率＞80%），老年患者因皮下脂肪减少，水肿可能较隐匿，需结合体重监测（短期内体重增加＞2kg提示水钠潴留）。
2. 特殊人群差异：儿童患者水肿更易累及阴囊、会阴等疏松组织，与肾小球滤过膜通透性高及淋巴回流受阻相关；妊娠期女性因血容量增加，水肿发生率较非妊娠者高40%，且多伴血压升高。
三、高血压表现
1. 发生率与类型：慢性肾小球肾炎患者高血压发生率达70%~80%，其中约20%为恶性高血压（血压＞180/120mmHg，伴眼底出血或视乳头水肿）。血压升高程度与水钠潴留量相关，尿蛋白＞3g/日者收缩压常＞160mmHg；糖尿病肾病合并慢性肾炎者血压控制难度显著增加（仅30%患者血压可控制至＜130/80mmHg）。
2. 年龄与性别差异：40岁前发病者高血压发生率更高（＞85%）；女性患者绝经后雌激素水平下降，血压控制难度增加，妊娠期间高血压风险较非妊娠者升高3倍，需孕前及孕期强化血压监测（目标＜140/90mmHg）。
四、肾功能损害进程
1. 分期表现：肾功能代偿期（血肌酐＜133μmol/L）可无明显症状，仅尿微量白蛋白升高（＞30mg/24h）；肾功能失代偿期（血肌酐＞133μmol/L）逐渐出现血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率（Ccr）下降（＜80ml/min）；肾功能衰竭期（Ccr＜10ml/min）出现顽固性恶心呕吐、高钾血症（＞5.5mmol/L）。
2. 高危人群监测：合并糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）者肾功能恶化速度较单纯高血压者快2倍；老年患者（＞65岁）常合并冠心病、慢性心衰，肾功能下降易诱发多器官功能衰竭，需每3个月监测血肌酐及电解质。
五、全身伴随症状
1. 消化系统症状：早期表现为食欲减退、恶心，随肾功能恶化（血尿素氮＞28.6mmol/L）可出现顽固性呕吐，与血尿素氮升高刺激胃肠道黏膜及电解质紊乱（低钾血症、低钙血症）相关。长期高蛋白饮食（＞1.2g/kg/日）可加重胃肠道负担，老年患者因消化功能减弱，恶心呕吐症状更明显。
2. 贫血与皮肤表现：肾性贫血（血红蛋白＜120g/L）发生率达50%~70%，因促红细胞生成素合成不足（＜500mU/L）；皮肤干燥、瘙痒（血尿素氮＞28.6mmol/L时发生率＞80%），与尿素霜沉积及钙磷代谢紊乱（血钙＜2.0mmol/L、血磷＞1.45mmol/L）有关。
3. 生活方式影响：吸烟患者肾功能下降速度较非吸烟者快30%~40%，需戒烟；肥胖（BMI＞28kg/m2）者高血压、蛋白尿控制难度增加，建议减重（目标BMI＜24kg/m2）。
