颈椎单侧及双侧小关节脱位治疗包括复位治疗、手术治疗和术后康复。复位治疗有颅骨牵引复位和手法复位；手术治疗包括切开复位内固定术和减压手术；术后康复包括颈部制动与康复训练、神经功能康复，颈部制动后逐步进行活动度和肌肉力量训练，有神经损伤者进行神经功能康复。
一、复位治疗
1.颅骨牵引复位
对于颈椎单侧及双侧小关节脱位，首先可采用颅骨牵引。一般来说，牵引重量需根据患者的体重等情况进行调整，初始牵引重量通常从3-5kg开始，然后根据X线等检查逐渐增加重量，但一般不超过10kg。通过持续的颅骨牵引，利用牵引的力量逐渐纠正脱位的关节。例如，在一些研究中发现，合理的颅骨牵引可以使部分脱位的小关节逐渐恢复正常的解剖位置。牵引过程中需要密切观察患者的神经症状等变化，因为牵引重量不合适可能会导致神经损伤加重等不良后果。对于儿童患者，由于其骨骼等发育尚未成熟，牵引重量需要更加谨慎调整，一般初始重量会更低，并且要密切监测牵引过程中的反应。
2.手法复位
在具备丰富经验的医生操作下，可尝试手法复位。但手法复位有一定的风险，需要严格掌握适应证。对于单侧小关节脱位，手法复位时需要轻柔地对颈部进行适当方向的牵引和旋转等操作来尝试复位。而双侧小关节脱位的手法复位风险相对更高，因为双侧关节同时脱位时，关节周围的软组织等受到的影响更大。在进行手法复位前，需要完善颈椎的CT、MRI等检查，明确脱位的具体情况，评估手法复位的可行性。对于老年患者，由于其可能存在骨质疏松等情况，手法复位需格外谨慎，以免造成骨折等更严重的损伤。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
当牵引等保守复位方法无效时，通常需要进行切开复位内固定术。手术中需要切开暴露脱位的颈椎小关节，将脱位的关节准确复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以维持颈椎的稳定性。例如，在一些临床案例中，对于经过长时间牵引复位效果不佳的颈椎单侧及双侧小关节脱位患者，采用切开复位内固定术后，颈椎的稳定性得到了有效恢复。对于年轻患者，由于其活动量较大等因素，可能更倾向于选择可靠的内固定方式来保证颈椎的长期稳定性。而对于老年患者，在选择内固定材料和手术方式时需要考虑其身体的整体状况，如是否合并其他重要脏器的疾病等，以确保手术的安全性和有效性。
2.减压手术
如果脱位的颈椎小关节同时伴有脊髓等神经组织的压迫，在复位的同时可能还需要进行减压手术。通过去除压迫神经的骨赘、椎间盘等组织，来解除对脊髓等神经的压迫，促进神经功能的恢复。例如，MRI检查发现有脊髓受压的患者，在复位后可能需要进一步进行减压手术。对于儿童患者，由于其脊髓等组织相对娇嫩，减压手术时需要更加精细操作，避免对脊髓造成不必要的损伤。在手术过程中需要密切监测神经电生理等指标，以评估神经组织的情况，确保手术对神经的保护。
三、术后康复
1.颈部制动与康复训练
术后患者需要进行颈部制动，一般会使用颈托等固定装置。在制动一段时间后（通常为2-3个月），开始逐步进行康复训练。康复训练包括颈部的屈伸、旋转等活动度训练，以及颈部肌肉的力量训练。例如，可以让患者进行缓慢的颈部前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转运动，每次运动保持一定的时间，逐渐增加运动的幅度和强度。对于儿童患者，康复训练需要更加循序渐进，根据儿童的生长发育情况和耐受程度来调整训练计划，并且需要家长的密切配合和监督，以确保康复训练的安全和有效。在康复训练过程中，要定期复查颈椎的X线等检查，评估颈椎的恢复情况和康复训练的效果。
2.神经功能康复
如果患者在脱位时伴有神经损伤，术后还需要进行神经功能康复。可以采用物理治疗，如针灸、推拿等（但需在专业康复医生操作下进行），以及神经营养药物等辅助治疗（但药物使用需严格遵循相关医疗规范）来促进神经功能的恢复。对于有神经损伤的患者，康复训练的时间可能会更长，并且需要更加关注神经功能的改善情况。例如，对于存在肢体麻木等神经损伤症状的患者，通过持续的康复治疗，部分患者的神经功能可以得到不同程度的恢复。在康复过程中，要密切观察患者神经症状的变化，根据患者的具体情况调整康复治疗方案。
