肾衰竭分期包括基于肾小球滤过率（eGFR）的分期和基于临床表现的分期辅助参考。基于eGFR的分期有1-5期，不同分期eGFR数值不同且各期有相应特点及对不同人群的影响；基于临床表现的分期辅助参考包括肾功能代偿期（类似eGFR分期1-2期）和肾功能失代偿期（相当于eGFR分期3-4期），各期有不同表现及对不同人群的相关影响。
一、肾衰竭的分期标准
（一）基于肾小球滤过率（eGFR）的分期
1.1期
指标及意义：eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此时肾脏的滤过功能基本正常，但已有肾脏损伤的证据，如存在尿蛋白等。年龄因素会影响eGFR的正常范围，儿童的肾小球滤过率会随着年龄增长而逐渐接近成人水平，不同年龄段儿童的eGFR正常范围有差异，需要根据儿童的年龄、身高、体重等综合评估。对于有基础病史的患者，如患有先天性肾脏疾病等，1期时应密切监测肾功能变化，避免不良生活方式进一步损害肾脏，如长期高盐饮食可能加重肾脏负担。
2.2期
指标及意义：eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，肾脏有一定程度的损伤，滤过功能轻度下降。性别方面一般无明显差异，但女性在一些特殊时期，如妊娠期，肾小球滤过率会生理性升高，可能影响对2期的准确判断，需要结合具体情况分析。生活方式上要注意避免过度劳累、避免滥用肾毒性药物等，有基础病史的患者如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重肾脏损伤，促使病情向更严重的分期发展。
3.3期
指标及意义：又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏滤过功能中度下降，肾脏损伤进一步加重。对于儿童患者，3期时要特别关注其生长发育情况，因为肾功能异常可能影响营养物质的代谢和生长激素的分泌等。有高血压病史的患者，要严格控制血压，因为高血压会加重肾脏的血流动力学改变，加速肾功能恶化。
4.4期
指标及意义：eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，肾脏滤过功能重度下降。年龄较大的患者在4期时身体各器官功能相对较弱，对肾功能恶化的耐受性更差，需要更加密切的监测和综合管理。女性患者在4期时要考虑到可能存在的内分泌变化对身体的影响，如雌激素水平变化可能影响心血管等系统，进而与肾脏疾病相互作用。生活方式上要严格限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担，有慢性肾炎病史的患者在4期时要避免感染等诱发因素，感染可能导致炎症反应加重肾脏损伤。
5.5期
指标及意义：eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也称为肾衰竭终末期，此时肾脏几乎失去了滤过功能，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。儿童患者处于5期时，生长发育会受到严重影响，需要在儿科专科医生的指导下，综合考虑多种因素选择合适的肾脏替代治疗方式，同时要关注其心理状态，因为长期的疾病状态对儿童心理发育可能产生不良影响。老年患者在5期时，合并症较多，如心血管疾病等，在进行肾脏替代治疗时要充分评估其全身状况，选择相对安全的治疗方案，并且要注意营养支持，因为肾功能衰竭会导致营养不良，而营养不良又会进一步影响患者的预后。
（二）基于临床表现的分期辅助参考
1.肾功能代偿期
指标及意义：类似于eGFR分期中的1-2期，肾小球滤过率下降，但机体通过代偿机制，如残存肾单位的高滤过等，在临床上可能无明显症状或仅有轻微乏力等非特异性表现。对于有家族肾脏疾病史的人群，在肾功能代偿期要定期进行肾功能检查和尿液检查，以便早期发现病情变化。女性在月经周期等生理变化时，可能会影响尿液检查结果的判断，需要结合多次检查综合分析。
2.肾功能失代偿期
指标及意义：相当于eGFR分期中的3-4期，机体的代偿机制逐渐不能完全弥补肾功能的下降，临床上会出现一系列症状，如贫血、夜尿增多、轻度恶心等。年龄较大的患者在肾功能失代偿期，由于各器官功能衰退，对症状的耐受性差，病情进展可能更快。有高血压病史且肾功能失代偿的患者，血压控制不佳会加速肾功能恶化，需要严格遵循降压治疗原则，但要注意药物对肾功能的影响。
