急性肾衰竭少尿期主要死亡原因包括高钾血症（可致心脏传导阻滞、骤停等）、水中毒（可引起稀释性低钠血症及肺水肿等）、感染（可致多器官功能衰竭等）、代谢性酸中毒（可抑制心血管系统、影响中枢神经系统等）。
一、高钾血症
1.发生机制及危害
急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾减少，同时组织分解代谢增加、酸中毒等因素可导致钾离子大量释放到细胞外液，引起高钾血症。严重高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期常见的致死原因之一。例如，高钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，影响心肌细胞的电生理活动，可出现严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
不同年龄、性别人群高钾血症的表现可能有差异，但危害是相似的。对于儿童，由于其心肌细胞相对脆弱，高钾血症对心脏的影响可能更为迅速和严重；对于有基础心脏疾病的患者，高钾血症更容易诱发严重心律失常。
2.相关因素影响
生活方式方面，若患者在少尿期摄入含钾丰富的食物或使用含钾药物而未及时调整，会加重高钾血症的发生风险。有慢性肾脏病史的患者，其肾脏基础功能较差，在急性肾衰竭少尿期更容易出现钾代谢紊乱。
二、水中毒
1.发生机制及危害
急性肾衰竭少尿期，肾脏排水减少，若补液不当，可导致水潴留，引起水中毒。过多的水分在体内积聚，可引起稀释性低钠血症，导致细胞水肿，不仅影响脑组织功能，还可引起肺水肿等严重并发症。肺水肿可严重影响呼吸功能，导致患者呼吸困难、缺氧，进一步加重病情，甚至危及生命。
不同年龄人群对水中毒的耐受程度不同。儿童的心肺功能发育尚未完善，水中毒更容易导致肺水肿等严重呼吸功能障碍；老年人由于心肺储备功能下降，水中毒引起的肺水肿等并发症可能更为凶险。女性和男性在水中毒的表现上可能无本质差异，但女性若处于特殊生理时期，如妊娠期，水中毒可能会对母婴健康产生更严重的影响。
2.相关因素影响
生活方式中补液量的控制不当是重要因素。有基础心肺疾病的患者，在急性肾衰竭少尿期更容易发生水中毒，因为其心肺对液体负荷增加的耐受能力更差。有慢性肾脏病史的患者，肾脏排水功能本就存在问题，在急性肾衰竭少尿期发生水中毒的风险更高。
三、感染
1.发生机制及危害
急性肾衰竭少尿期患者机体抵抗力下降，同时常需留置各种导管（如尿管等），增加了感染的机会。感染可累及多个系统，如肺部感染、泌尿系统感染等。肺部感染可导致患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，严重感染可引起脓毒血症、感染性休克，进而导致多器官功能衰竭，是急性肾衰竭少尿期死亡的重要原因之一。
不同年龄人群感染的表现和后果有差异。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易发生严重感染，且感染后病情进展可能更快；老年人免疫功能衰退，感染后不易控制，容易发展为重症感染。女性在留置尿管等操作时若护理不当，泌尿系统感染的风险相对较高；男性若存在前列腺增生等问题，也可能增加泌尿系统感染的机会。
2.相关因素影响
生活方式中卫生状况不佳是感染的诱因之一。有基础疾病如糖尿病等的患者，在急性肾衰竭少尿期由于机体抵抗力更低，更容易发生感染。有慢性肾脏病史的患者，长期的肾脏疾病状态可能导致机体免疫功能持续受到影响，增加感染的易感性。
四、代谢性酸中毒
1.发生机制及危害
急性肾衰竭少尿期，酸性代谢产物排出减少，同时机体分解代谢增加，产生更多酸性物质，导致代谢性酸中毒。严重代谢性酸中毒可抑制心血管系统，降低心肌收缩力，引起心律失常、血压下降等，还可影响中枢神经系统，导致意识障碍等，进一步加重患者的病情，甚至危及生命。
不同年龄人群对代谢性酸中毒的耐受能力不同。儿童的中枢神经系统对酸中毒更为敏感，严重酸中毒可导致儿童出现嗜睡、昏迷等神经系统症状；老年人对酸中毒的耐受性相对较差，容易出现心血管功能的严重紊乱。性别因素对代谢性酸中毒的直接影响不大，但有基础心血管疾病的患者，代谢性酸中毒更容易诱发心血管事件。
2.相关因素影响
生活方式中营养状况不佳会影响机体对酸中毒的代偿能力。有慢性肾脏病史且合并糖尿病等代谢性疾病的患者，在急性肾衰竭少尿期更容易出现严重的代谢性酸中毒，因为其本身的代谢紊乱基础更严重。
