腕关节脱位需先现场制动固定、冷敷，及时就医行影像学等检查，然后根据情况手法或手术复位，复位后固定并康复，同时预防缺血性挛缩、创伤性关节炎等并发症，儿童患者因特殊生理情况需更精细处理。
一、现场初步处理
1.制动与固定：立即停止腕关节的活动，使用木板、硬纸板等合适的物体对腕关节进行简单固定，限制其进一步的异常活动，防止损伤加重。固定时要注意松紧适度，避免影响血液循环。对于儿童患者，由于其骨骼、软组织等发育尚未完全，固定时更要轻柔且密切观察固定部位的血液循环情况。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以使用冰袋或冷毛巾对腕关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷。对于婴幼儿等皮肤娇嫩的人群，冷敷时间需更短，且要加强对皮肤的监护。
二、及时就医检查
1.影像学检查：患者需尽快前往医院就诊，医生通常会安排X线检查，必要时可能还会进行CT或MRI检查。X线可以初步判断腕关节脱位的类型和程度，如常见的月骨脱位、舟骨脱位等情况可通过X线初步显示。CT检查对于一些复杂的脱位情况，能更清晰地显示骨骼的细微结构和脱位的精确位置。MRI则有助于评估周围软组织如韧带、软骨等的损伤情况，这在儿童患者中也很重要，因为儿童的软组织损伤可能影响其后续的生长发育等。
2.专科评估：医生会对腕关节进行详细的专科检查，包括检查腕关节的压痛部位、活动范围、稳定性等。通过评估来明确脱位的具体情况，区分是单纯性脱位还是合并有骨折等其他损伤。例如，某些复杂的腕关节脱位可能同时伴有腕骨骨折等情况，需要全面评估以制定合适的治疗方案。
三、复位治疗
1.手法复位：对于大多数腕关节脱位，首先尝试手法复位。医生会根据脱位的类型采用相应的复位手法，如对于月骨脱位，可能采用特定的牵引、旋转等手法使其恢复正常解剖位置。在进行手法复位时，要注意操作的轻柔、准确，避免对周围组织造成二次损伤。对于儿童患者，由于其骨骼柔韧性较好，但软组织相对较弱，手法复位时更要谨慎操作，由经验丰富的医生进行操作。
2.手术复位：如果手法复位失败，或者脱位合并有严重的骨折、韧带损伤等情况，则可能需要进行手术复位。手术会通过切开皮肤等方式，直接暴露腕关节，清晰地看到脱位的情况并进行精确复位。例如，当腕关节脱位合并有复杂的骨折块影响复位时，手术复位能够更好地恢复关节的正常结构。
四、复位后的处理
1.固定：复位成功后，通常需要进行固定。固定方法包括石膏固定、支具固定等。石膏固定是比较常用的方法，会将腕关节固定在功能位或特定的位置，保持关节的稳定，促进周围损伤组织的修复。固定时间一般根据脱位的严重程度和损伤恢复情况而定，通常需要3-6周左右。对于儿童患者，固定时间可能相对较短，但也需要密切观察关节恢复情况并适时调整固定方案。
2.康复治疗
早期康复：在固定期间，可进行手指的主动活动，如屈伸手指等，以促进血液循环，防止手指关节僵硬。对于儿童患者，家长可以帮助其进行手指的适当活动，但要注意力度适中。
后期康复：拆除固定后，逐步进行腕关节的康复训练，包括腕关节的屈伸、旋转等活动。康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行，逐渐增加活动的范围和强度，以恢复腕关节的正常功能。康复训练的时间可能较长，需要患者有耐心和坚持，尤其是儿童患者，可能需要家长的配合和鼓励来完成康复训练。
五、并发症的预防与处理
1.缺血性挛缩：在腕关节脱位的治疗过程中，要密切观察患肢的血液循环情况，如出现手指苍白、发凉、麻木等缺血表现，要及时处理。可能需要调整固定的松紧度，严重时可能需要手术探查等。对于儿童患者，由于其对缺血的耐受能力相对较弱，更要加强对血液循环的监护。
2.创伤性关节炎：复位后要注意腕关节的保护和康复，避免过早过度活动导致创伤性关节炎的发生。如果出现腕关节疼痛、活动时卡顿等关节炎表现，要及时就医进行相应的治疗，如物理治疗、药物辅助治疗等。儿童患者由于其生长发育的特点，创伤性关节炎可能会对其未来的关节功能产生更严重的影响，所以更要注重预防和早期干预。
