膝关节退行性骨关节病的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动、物理、减轻体重等；药物治疗分非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜、截骨、人工膝关节置换术，不同治疗方式针对不同情况和人群。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.适合人群及意义：对于各年龄段患者均适用，通过适当运动可增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，有助于稳定膝关节，减轻关节负荷。例如，游泳是较为推荐的运动方式，对膝关节压力小，能在不增加关节负重的情况下锻炼肌肉；对于体重正常或超重的患者，水中行走也有一定益处。
2.具体运动方式：股四头肌收缩训练，患者可平卧在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行；靠墙静蹲，患者背部靠墙，膝关节屈曲，保持大腿与地面平行，小腿与地面垂直，注意膝关节不要超过脚尖，每次保持1-3分钟，可根据自身情况逐渐增加时间。
（二）物理治疗
1.热敷：适用于大多数患者，尤其是在关节疼痛时。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变患者合并右膝关节退行性骨关节病时），要注意避免烫伤。
2.冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显时可适当冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。
3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可促进膝关节周围血液循环，缓解疼痛。对于不同年龄患者，电疗参数需根据个体情况调整，如儿童患者应采用较低的电流强度和频率。
（三）减轻体重
1.对不同年龄和性别的影响：对于超重或肥胖的患者，无论年龄和性别，减轻体重都可显著减轻膝关节负重，从而延缓膝关节退行性骨关节病的进展。例如，成年男性或女性，若体重超标，每减轻1kg体重，膝关节所受压力可减少约3-4kg。通过控制饮食和增加运动来减轻体重，对于各年龄段患者都是有益的生活方式调整。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.适用情况：用于缓解关节疼痛和炎症，适用于大多数疼痛明显的患者。但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，如老年患者本身可能有慢性胃炎等病史，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险；儿童患者一般不推荐优先使用非甾体抗炎药，除非疼痛严重且无其他更好的替代方法。
2.常见药物：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。
（二）软骨保护剂
1.作用机制：此类药物可促进软骨基质的合成，保护关节软骨。例如硫酸氨基葡萄糖，它可以参与软骨细胞内糖胺聚糖的生物合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些损害关节软骨的酶（如胶原酶），防止皮质激素及某些非甾体抗炎药对软骨细胞的损害，减少损伤细胞的内毒素因子的释放。
2.适用人群：各年龄段患者均可使用，尤其是中早期膝关节退行性骨关节病患者，可长期服用以保护关节软骨。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。对于年轻患者，若膝关节退行性骨关节病处于相对早期，存在明确的半月板损伤等问题，可考虑关节镜手术。例如，年轻患者因运动损伤导致半月板损伤合并膝关节退行性骨关节病早期，关节镜下可进行半月板修整或缝合等操作。
2.手术过程及优势：通过关节镜进入膝关节腔，观察内部结构并进行相应操作，具有创伤小、恢复快等优势。
（二）截骨术
1.适用人群：适用于膝关节内翻或外翻畸形的患者。对于年轻或中年患者，若膝关节退变主要是由于下肢力线不良引起，可考虑截骨术来纠正力线，减轻膝关节一侧的负荷，从而延缓关节退变进程。例如，老年女性患者若存在膝关节内翻畸形合并膝关节退行性骨关节病，经评估可考虑截骨术。
（三）人工膝关节置换术
1.适用情况：适用于晚期膝关节退行性骨关节病患者，关节破坏严重，疼痛剧烈，严重影响生活质量。无论年龄大小，只要患者身体状况能耐受手术，且符合手术指征，均可考虑人工膝关节置换术。例如，老年患者膝关节疼痛严重，行走困难，经保守治疗无效，可考虑人工膝关节置换术来改善生活质量。
