牙疼牙龈肿痛有口腔局部因素（如龋齿、牙周炎、智齿冠周炎）和全身因素（如内分泌紊乱、免疫系统疾病、血液系统疾病）。非药物缓解方法包括口腔清洁（正确刷牙、使用漱口水）、冷敷、饮食调整（避免刺激性食物、多吃清淡富含维生素食物）。牙疼牙龈肿痛持续不缓解等情况需及时就医，医生会进行口腔局部治疗（洗牙、局部上药）和全身治疗（抗感染治疗、针对全身疾病治疗）。
一、明确牙疼牙龈肿痛的常见原因
（一）口腔局部因素
1.龋齿（蛀牙）：当龋洞较深，接近牙髓时，进食冷热酸甜等刺激会引发牙疼，若龋坏波及牙龈周围，也会导致牙龈肿痛，细菌感染是龋齿发生的主要原因，且口腔卫生不良、含糖饮食摄入过多等会增加龋齿风险，各个年龄段人群均可发生，儿童及青少年相对常见。
2.牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，早期表现为牙龈红肿、出血，进而出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等，成年人患病率较高，与口腔卫生状况密切相关，不良的刷牙习惯、吸烟等会加重牙周炎病情。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁的青年，下颌智齿多见，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱：如妊娠期女性，由于体内激素水平变化，易发生牙龈肿胀、出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可缓解；月经期女性体内激素波动，也可能出现牙龈肿痛等表现。
2.免疫系统疾病：某些免疫系统疾病可能累及口腔，导致牙龈肿痛等症状，如干燥综合征等，这类疾病可发生于不同年龄段人群，且病情可能呈慢性进展。
3.血液系统疾病：如白血病，患者由于异常白细胞增殖浸润牙龈组织，可出现牙龈肿胀、疼痛、出血等，各年龄段均可发病，需要通过血液检查等明确诊断。
二、非药物缓解方法
（一）口腔清洁
1.正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，可有效清除口腔内的食物残渣和牙菌斑，减少对牙龈和牙齿的刺激，各个年龄段人群都应掌握正确刷牙方法，儿童需在家长帮助下进行规范刷牙。
2.使用漱口水：可以选择具有杀菌、消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液等，但儿童应避免使用含酒精的漱口水，使用时按照说明书要求进行含漱，每次含漱30秒左右，能辅助清洁口腔，抑制细菌生长。
（二）冷敷
在牙疼牙龈肿痛部位的外部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，可缓解疼痛和肿胀，冷敷能使局部血管收缩，减轻炎症反应和疼痛感觉，适用于各年龄段人群，但儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
（三）饮食调整
1.避免刺激性食物：不吃辛辣、过冷、过热的食物，如辣椒、冰淇淋、火锅等，这些食物会刺激牙龈和牙齿，加重疼痛和肿胀，各个年龄段人群都应注意饮食调整，儿童要避免食用过多甜食和刺激性强的食物。
2.多吃清淡富含维生素的食物：如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等），维生素C等营养成分有助于维持牙龈健康，促进炎症消退，各年龄段均可通过增加此类食物摄入来辅助缓解症状。
三、及时就医及进一步处理
（一）何时需就医
当牙疼牙龈肿痛持续不缓解，如疼痛剧烈影响进食、睡眠，牙龈肿胀明显伴有发热、张口困难等症状时，应及时就医。对于儿童出现此类情况更应重视，因为儿童表达能力有限，病情可能进展较快。
（二）医生的处理措施
1.口腔局部治疗：
洗牙：如果是牙周炎引起，医生可能会进行洗牙，清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等，减轻牙龈炎症，适用于成年牙周炎患者，儿童洗牙需根据具体病情由医生评估后决定。
局部上药：对于智齿冠周炎等情况，医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗智齿周围牙龈，然后局部上碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。
2.全身治疗：
抗感染治疗：如果是细菌感染引起且病情较重，医生可能会根据情况开具抗生素，如阿莫西林等，但儿童使用抗生素需严格遵循医嘱，根据体重等因素准确用药，避免滥用。
针对全身疾病的治疗：如果是全身因素引起的牙疼牙龈肿痛，如内分泌紊乱、血液系统疾病等，医生会针对原发病进行相应检查和治疗，如血液系统疾病可能需要进一步进行骨髓穿刺等检查明确诊断后进行针对性治疗。
