甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多致甲状腺毒症引发机体多系统异常的临床综合征，病因有Graves病等，临床表现涉及多方面，实验室检查有甲状腺功能等指标，影像学检查包括超声和核素扫描，特殊人群有儿童、老年、妊娠合并甲亢等特点及注意事项，治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致机体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。
病因
Graves病：是甲亢最常见的病因，约占80%，是一种自身免疫性疾病，体内产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
多结节性毒性甲状腺肿：多见于老年人，甲状腺内有多个结节，结节自主分泌甲状腺激素，不受垂体TSH的调控。
甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内存在单个或多个自主性高功能的腺瘤，自主分泌过量甲状腺激素。
临床表现
代谢亢进表现：患者怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降等，由于机体氧化还原反应增强，基础代谢率升高。
神经系统表现：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、手和眼睑震颤等，这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关。
心血管系统表现：心悸、气短、心动过速（常见窦性心动过速，休息和睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现之一），严重者可出现心房颤动、心力衰竭等，这是因为甲状腺激素增多使心脏负担加重，交感神经兴奋。
消化系统表现：食欲亢进，但体重却明显下降，部分患者可有腹泻等症状，是由于胃肠蠕动加快。
肌肉骨骼系统表现：部分患者出现周期性瘫痪，多见于亚洲青壮年男性，发作时血钾降低，但尿钾不高，可能与甲状腺激素促进钾离子进入细胞内有关；少数患者有近端肌肉进行性无力、萎缩，称为甲亢性肌病。
生殖系统表现：女性患者月经稀少，男性患者可出现阳痿等。
实验室检查
甲状腺功能指标：血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的主要指标。
甲状腺自身抗体：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。
影像学检查
甲状腺超声：可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等，Graves病患者常表现为甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”。
甲状腺核素扫描：对于鉴别多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤有帮助，多结节性毒性甲状腺肿可见多个结节摄取核素增高，甲状腺自主高功能腺瘤表现为单个结节摄取核素增高，周围甲状腺组织摄取核素受抑制。
特殊人群特点及注意事项
儿童甲亢：儿童甲亢多为Graves病，临床表现可能不典型，除了常见的甲亢表现外，可能伴有生长发育加快，但随后可能出现生长停滞，骨骼成熟加快而骨龄提前，青春期可能提前结束，最终身高可能低于同龄人。治疗上需谨慎选择治疗方法，药物治疗是常用的初始治疗方法，但要密切监测药物不良反应，如粒细胞减少等，由于儿童处于生长发育阶段，需注意药物对其生长发育的影响。
老年甲亢：老年甲亢症状往往不典型，多表现为淡漠型甲亢，临床症状较轻，可能仅有消瘦、食欲不振、心悸不明显等，容易被忽视，也容易误诊。治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，药物选择需更加谨慎，放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退的发生率较高，需权衡利弊。
妊娠合并甲亢：妊娠合并甲亢需要特别关注，因为甲亢对妊娠有不良影响，如流产、早产、子痫前期等，而抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。治疗上多选用丙硫氧嘧啶，因为其通过胎盘的量相对较少，但需密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能及母亲的肝功能等指标，根据病情调整药物剂量。
治疗方法
抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成发挥作用。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。
