牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术）、药物辅助治疗（局部用药、全身用药）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）和维护治疗（定期复查、终身维护），各环节针对不同情况有相应要求，如妊娠期女性手术选择、不同人群复查间隔等，且要重视戒烟等维护措施。
一、基础治疗
（一）口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除牙面上的菌斑、软垢等。对于儿童，家长应协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔清洁习惯。对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可使用电动牙刷等辅助工具来保证刷牙效果。
还可使用牙线或牙缝刷，每天至少使用一次牙线清理牙缝间的食物残渣和菌斑，牙缝刷适用于牙缝较大或有正畸装置的患者，能更有效地清洁难以刷牙清洁的部位。
（二）龈上洁治术
由专业牙医使用超声洁牙机等设备去除牙龈上的牙石、菌斑及色素。这是治疗牙周炎的重要第一步，通过清除龈上菌斑牙石，可减轻牙龈的炎症反应。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，在进行龈上洁治时需注意控制血糖水平在相对稳定的状态，因为高血糖可能影响伤口愈合，增加感染风险。
（三）龈下刮治术
用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，深入到牙龈下方的牙周袋内进行操作，以消除牙周袋内的致病因素，促进牙周组织的修复。对于妊娠期女性，龈下刮治应尽量选择在妊娠中期（4-6个月）进行，因为妊娠早期和晚期进行操作可能增加流产或早产的风险。
二、药物辅助治疗
（一）局部用药
可使用碘甘油等药物，将其涂抹于牙周袋内，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，能减轻牙周袋的炎症。对于儿童，使用局部药物时要注意避免误吞，且药物用量要适当，因为儿童的身体代谢和耐受能力与成人不同。
还可使用米诺环素凝胶等缓释制剂，将其置入牙周袋内，药物能缓慢释放，长时间发挥抗菌作用，持续控制牙周炎症。对于有药物过敏史的患者，使用前需详细询问过敏史，避免使用过敏药物。
（二）全身用药
一般用于中重度牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者，如存在急性感染时可短期使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于老年人，使用全身抗生素时要注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。糖尿病患者使用抗生素时要注意血糖的波动，因为抗生素可能影响糖代谢。
三、手术治疗
（一）牙周翻瓣术
通过翻起牙龈组织瓣，暴露病变区牙根面，彻底清除牙石和肉芽组织，平整根面，然后将牙龈瓣复位缝合。适用于深牙周袋、牙周袋形态复杂等情况。对于患有心血管疾病的患者，如高血压患者，手术前需将血压控制在相对稳定的水平，一般收缩压应控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下，以降低手术中心血管事件发生的风险。
（二）植骨术
对于牙槽骨吸收严重的患者，可采用植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生。对于青少年患者，牙槽骨的再生能力相对较强，植骨术的效果可能较好，但仍需根据具体病情评估。
（三）引导组织再生术
利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织，包括新的牙槽骨、牙周膜和牙骨质。该手术适用于有骨下袋等特定牙周病变的患者。对于妊娠期女性，一般不建议进行引导组织再生术，因为手术可能带来一定的创伤和感染风险，对妊娠造成不良影响。
四、维护治疗
（一）定期复查
牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑牙石检查等，以便及时发现问题并进行相应处理。对于儿童患者，由于其口腔卫生情况和牙周组织的发育变化较快，复查间隔可能相对较短，如每3个月左右复查一次。对于老年患者，因身体状况和口腔疾病进展的不确定性，也需密切定期复查。
（二）终身维护
牙周炎是一种慢性复发性疾病，患者需要终身维护口腔健康，持续保持良好的口腔清洁习惯，定期进行口腔保健和必要的治疗，以防止牙周炎的复发和病情进一步恶化。对于有吸烟习惯的患者，戒烟是非常重要的维护措施，因为吸烟会加重牙周炎的病情，影响治疗效果和预后。
