牙齿缺失是指牙齿因龋病、牙周病、外伤等多种原因导致自然脱落或被拔除后无法自然恢复的状态，是口腔常见问题之一。其发生率受年龄、口腔卫生习惯、基础疾病等因素影响，35岁以上人群中因牙周病导致的牙齿缺失占比超40%，老年人群中全口无牙比例约15%-20%，儿童乳牙缺失多因龋病（占比约60%），青少年因外伤缺失占比约30%。
一、定义与发生率
1. 定义：牙齿缺失包括生理性脱落（随年龄增长的自然脱落）和病理性缺失（因疾病、外伤等导致的非自然脱落），其中病理性缺失占比更高。
2. 发生率：成年人中，因龋病导致单颗牙缺失占比约25%，多颗牙缺失占比约18%；老年人群中，无牙颌（全口牙齿缺失）发生率随年龄增长呈指数级上升，75岁以上人群中达25%-30%。
二、常见原因
1. 龋病：细菌产酸腐蚀牙体硬组织，严重时形成龋洞，若未及时治疗，牙齿可能因牙冠破坏、牙根吸收丧失保留价值，全球约50%的成人牙齿缺失与龋病相关。
2. 牙周病：牙菌斑、牙结石长期积累引发牙龈炎症，进而导致牙槽骨吸收、牙周袋形成，最终造成牙齿松动脱落，是成年人牙齿缺失的首要原因，占比超60%。
3. 牙齿外伤：外力撞击（如运动、意外事故）可导致牙齿折断、移位或完全脱落，青少年因活动量大风险较高，约30%的年轻患者因外伤需拔除牙齿。
4. 生理性退化：随年龄增长，牙龈逐渐萎缩、牙槽骨骨质疏松，牙齿支持结构弱化，自然脱落风险增加，尤其下颌磨牙缺失更为常见。
5. 系统性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周组织微血管病变加重，牙齿缺失风险是非糖尿病人群的2.3倍；甲状腺功能异常可能加速牙槽骨吸收。
三、对口腔健康的影响
1. 咀嚼功能下降：单颗磨牙缺失后，咀嚼效率降低约30%，长期单侧咀嚼导致颞下颌关节紊乱（如张口受限、关节弹响），影响进食多样性与营养摄入，老年人群中因咀嚼功能差导致营养不良的比例约28%。
2. 咬合关系紊乱：缺失牙邻牙倾斜（约45%的缺牙区域邻牙会倾斜）、对颌牙伸长（约38%），破坏正常咬合曲线，引发颞下颌关节疼痛、咬合创伤。
3. 口腔卫生恶化：缺牙区易滞留食物残渣，邻牙倾斜导致牙刷难以清洁，约65%的缺牙患者缺牙区邻牙会发生新的龋病或牙周病。
4. 发音功能障碍：前牙缺失影响齿音（如“si”“ci”）清晰度，后牙缺失影响鼻音共鸣，儿童缺失门牙可能导致发音异常，影响语言发育。
5. 心理与社交影响：约40%的缺牙患者因牙齿外观受损产生自卑心理，35%的人减少社交活动，尤其女性因审美需求对前牙缺失更敏感。
四、主要类型
1. 按缺失数量：单颗牙缺失（占比约50%）、多颗牙缺失（1-10颗，占比约30%）、全口牙缺失（占比约20%）。
2. 按缺失部位：前牙缺失（影响美观与发音）、后牙缺失（影响咀嚼效率）、游离端缺失（如下颌最后一颗磨牙缺失）、连续缺失（如局部牙弓连续缺失3颗以上）。
3. 按病因：龋源性缺失（因龋坏拔除）、牙周源性缺失（因牙周病丧失保留价值）、外伤性缺失（因外力脱落）、医源性缺失（因正畸需要拔除）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：乳牙过早缺失（5岁前）易导致恒牙错位、牙列拥挤，需通过间隙保持器维持咬合空间；6-12岁阶段因恒牙缺失（如外伤、严重龋坏），可能影响颌骨发育，需优先评估是否需即刻种植体支持修复体（需骨量充足，避免影响恒牙胚）。
2. 妊娠期女性：激素水平变化加重牙周病风险，牙齿缺失可能因孕期牙周治疗受限而加重，建议孕前完成牙周基础治疗，孕期每3个月进行口腔检查，避免因拔牙导致早产风险（发生率与非孕期拔牙无显著差异，但需严格控制拔牙指征）。
3. 糖尿病患者：糖化血红蛋白＞7%时，拔牙后感染风险升高3-5倍，建议术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），优先选择可吸收缝线（减少异物刺激），术后24小时内冰敷止血，72小时内局部使用氯己定含漱液（0.12%浓度）预防感染。
4. 老年人群：全口牙缺失者建议优先评估种植体可行性（骨密度＞0.7g/cm3为理想条件），无种植条件者可选择覆盖义齿（保留部分基牙减少骨吸收），修复后3个月需复查咬合接触点，避免黏膜压痛导致义齿性口炎。
