肾功能衰竭患者需控制蛋白质摄入依据病情及人群调整，碳水化合物选升糖指数低的复杂碳水，脂肪以不饱和脂肪为主，钠每日限2-3g以内，钾据血钾水平调整，磷每日控800-1000mg以内，水分据尿量调整且特殊人群需精准把控。
一、蛋白质摄入控制
1.摄入量依据：肾功能衰竭患者需根据病情调整蛋白质摄入量，一般遵循优质低蛋白饮食原则。对于肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/（min·1.73m2）的患者，蛋白质摄入量约0.6-0.8g/（kg·d）；eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，约0.4-0.6g/（kg·d）。优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等含有人体必需氨基酸且代谢废物产生少，能在满足机体营养需求的同时减少肾脏负担。例如，一项针对慢性肾功能衰竭患者的研究显示，采用优质低蛋白饮食配合必需氨基酸补充的患者，肾功能恶化速度明显慢于未严格控制蛋白质摄入的患者。
2.特殊人群考虑：儿童肾功能衰竭患者蛋白质摄入需更精准调控，要在保证生长发育营养需求的基础上控制蛋白质总量，因为儿童处于生长阶段，对营养物质需求特殊，过多或过少蛋白质摄入都会影响其正常生长。老年肾功能衰竭患者由于机体代谢功能下降，蛋白质摄入也需谨慎，需根据其肌肉量等情况合理调整，避免因蛋白质摄入不当加重肾脏负担或导致营养不良。
二、碳水化合物与脂肪摄入
1.碳水化合物：应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，其升糖指数相对较低，有助于维持血糖稳定。肾功能衰竭患者常伴有不同程度的代谢紊乱，稳定血糖对肾脏保护有益。例如，相较于精制谷物，食用全麦面包等复杂碳水化合物的患者血糖波动更小，对肾脏内环境的影响更有利。
2.脂肪：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪中的多不饱和脂肪酸有助于降低血脂，减少心血管疾病风险，而心血管疾病是肾功能衰竭患者常见的并发症。研究表明，摄入富含不饱和脂肪的饮食可改善肾功能衰竭患者的脂质代谢，从而间接保护肾脏功能。对于肥胖的肾功能衰竭患者，控制脂肪摄入尤为重要，因为肥胖会加重肾脏负担，通过调整脂肪摄入结构有助于控制体重，减轻肾脏压力。
三、钠、钾、磷的控制
1.钠：每日钠摄入量应限制在2-3g以内。肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，导致高血压等并发症，严格控制钠摄入可减少水肿和高血压的发生风险。例如，肾功能衰竭合并高血压的患者，将钠摄入量控制在2g以内时，血压控制效果往往更好。对于有水肿症状的患者，钠摄入量需进一步严格限制，甚至可低于2g/d。
2.钾：根据血钾水平调整钾摄入。若血钾正常，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。肾功能衰竭患者肾脏排钾能力下降，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。例如，血钾高于5.5mmol/L时，必须严格限制钾摄入，可通过食用低钾水果如苹果、梨等替代高钾水果。老年肾功能衰竭患者由于肾脏功能进一步衰退，排钾更困难，更需密切监测血钾并严格控制钾摄入。
3.磷：每日磷摄入量应控制在800-1000mg以内。高磷血症是肾功能衰竭常见的矿物质代谢紊乱，会导致甲状旁腺功能亢进等并发症。可通过避免食用动物内脏、坚果等高磷食物来控制磷摄入，同时可使用磷结合剂辅助控制磷吸收，但需在医生指导下使用。儿童肾功能衰竭患者磷摄入控制也很关键，因为磷代谢异常会影响骨骼发育等，需根据儿童的年龄、体重等精确调整磷摄入。
四、水分摄入控制
1.依据尿量调整：根据患者每日尿量调整水分摄入。若尿量在1000ml以上，水分摄入可基本与尿量平衡，但一般不超过2000ml；若尿量少于1000ml，需严格限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加500ml左右。例如，尿量为500ml的患者，每日水分摄入应控制在1000ml左右（500ml+500ml）。
2.特殊人群考虑：儿童肾功能衰竭患者尿量相对不稳定，且生长发育对水分需求有特殊性，需在医生指导下精确调整水分摄入，避免因水分摄入不当影响肾脏功能或导致脱水等情况。老年肾功能衰竭患者由于口渴中枢敏感性下降等原因，更需严格按照尿量等指标控制水分摄入，防止因水分摄入过多加重水肿和心脏负担。
