带状疱疹后遗症是带状疱疹常见并发症，表现有神经痛、感觉异常、皮肤改变，发病机制涉及神经损伤和中枢敏化，高危人群为老年人、免疫功能低下者及既往病情严重者，可通过增强免疫力、及时规范治疗预防，早期可药物干预或神经阻滞等微创治疗来干预。
一、带状疱疹后遗症的定义
带状疱疹后遗症是指带状疱疹皮疹消退后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染该病毒后表现为水痘或呈隐性感染，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行至所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。皮疹消退后，部分患者仍有神经痛，即发展为带状疱疹后遗症。
二、带状疱疹后遗症的表现
（一）神经痛
是带状疱疹后遗症最主要的表现，疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛、跳痛、刀割样痛等，疼痛程度轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响睡眠和日常生活。疼痛可持续数月甚至数年，年龄越大，发生带状疱疹后遗症神经痛的概率越高，且疼痛程度往往越重，这可能与老年人神经修复能力较差等因素有关。
（二）感觉异常
患者可出现受累区域皮肤的感觉异常，如麻木感、瘙痒感、蚁行感等。例如，在带状疱疹后遗神经痛的区域，患者可能感觉皮肤对触摸非常敏感，轻微的触碰就会引发不适。
（三）皮肤改变
部分患者受累皮肤可能会有色素沉着或色素减退，皮肤的质地也可能发生变化，比如变得粗糙等。
三、带状疱疹后遗症的发病机制
（一）神经损伤机制
病毒感染导致受累神经发生炎症、脱髓鞘等改变，神经纤维的结构和功能受到破坏。受损的神经在修复过程中可能出现异常的神经冲动传导，从而导致持续的疼痛和感觉异常。例如，神经纤维的髓鞘脱失会影响神经冲动的正常传导速度和准确性，使得神经信号的传递出现紊乱，进而引发疼痛等症状。
（二）中枢敏化机制
外周神经损伤后，脊髓背角神经元和中枢神经系统其他部位的神经元会发生可塑性改变，产生中枢敏化。中枢敏化使得神经元对刺激的反应性增强，痛觉阈值降低，即使没有强烈的刺激也会产生疼痛感觉，并且这种敏化状态可以持续存在，导致带状疱疹后遗症的长期疼痛。
四、高危人群及相关因素
（一）年龄因素
老年人是带状疱疹后遗症的高危人群。随着年龄的增长，人体的免疫系统功能逐渐衰退，对于水痘-带状疱疹病毒的免疫监视和清除能力下降，更容易发生带状疱疹，且发生后遗症的风险更高。例如，60岁以上的老年人患带状疱疹后发生后遗症的概率明显高于年轻人。
（二）免疫功能低下人群
如患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂的人群，由于自身免疫力较弱，病毒容易激活并导致较严重的神经损伤，从而增加了发生带状疱疹后遗症的可能性。例如，白血病患者在化疗后免疫功能受到抑制，患带状疱疹后发生后遗症的风险显著升高。
（三）既往带状疱疹病情严重程度
既往带状疱疹病情较重，如出现严重的水疱、大疱、继发感染等情况的患者，发生后遗症的风险相对较高。因为严重的病情会对神经造成更严重的损伤，使得神经修复更加困难，更容易遗留后遗症。
五、带状疱疹后遗症的预防及早期干预
（一）预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动等，有助于维持良好的免疫功能。对于免疫功能低下的人群，可在医生的指导下进行适当的免疫调节治疗，以降低带状疱疹的发生风险。
2.及时治疗带状疱疹：在带状疱疹发病早期及时进行规范的抗病毒治疗，可以减少病毒对神经的损伤，从而降低带状疱疹后遗症的发生概率。一般建议在皮疹出现72小时内开始抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（二）早期干预
1.药物干预：对于在带状疱疹急性期就出现较明显神经痛的患者，可早期使用一些药物来预防后遗症的发生。例如，早期使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗神经痛药物，可能有助于减轻神经炎症，缓解疼痛，减少后遗症的发生风险。
2.神经阻滞等微创治疗：对于一些高危患者，在带状疱疹急性期可考虑进行神经阻滞等微创治疗，通过阻断神经传导来减轻疼痛，保护神经功能，降低后遗症的发生概率。但这些治疗需要在专业医生的评估和操作下进行。
