卵巢癌治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，手术分初次和再次，初次手术有全面分期和肿瘤细胞减灭术，再次手术依铂敏感或耐药有不同考量；化疗初治用铂类联合紫杉醇等方案，复发分铂敏感和耐药有相应化疗方案；靶向治疗有抗血管生成药物贝伐珠单抗和PARP抑制剂奥拉帕利等；免疫治疗尚处研究阶段；老年患者治疗需谨慎评估耐受性，年轻患者保留生育功能需严格掌握适应证并沟通相关风险。
一、手术治疗
（一）初次手术
1.全面分期手术：适用于早期卵巢癌患者，通过切除患侧附件、子宫、大网膜等，同时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等操作，以明确肿瘤分期并最大程度切除肿瘤病灶，其目的是为后续治疗提供基础依据且尽可能清除肿瘤组织。对于不同年龄的患者，手术操作需考虑其生理特点，年轻女性可能更注重保留生育功能相关的手术方式调整，但早期卵巢癌一般以全面切除病灶为主。
2.肿瘤细胞减灭术：用于晚期卵巢癌患者，尽量切除所有原发灶及转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，对于有大量腹水的患者，手术中需注意引流腹水等操作，以改善患者一般状况，为后续化疗等提供条件。
（二）再次手术
1.对铂敏感复发卵巢癌的再次手术：若患者在含铂化疗结束后6个月以上复发，可评估再次手术的可能性，若能达到理想的肿瘤细胞减灭术（残余病灶＜1cm），可能会改善患者预后，不同年龄患者身体对再次手术的耐受情况不同，需综合评估。
2.对铂耐药复发卵巢癌的再次手术：对于铂耐药复发的患者，再次手术的获益相对有限，但若存在引起肠梗阻等并发症的病灶，可考虑手术解除并发症，提高患者生活质量。
二、化疗
（一）初次化疗
1.铂类联合紫杉醇方案：是卵巢癌初始治疗的标准方案，紫杉醇联合卡铂或顺铂等铂类药物，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂等过程发挥抗肿瘤作用。对于不同年龄患者，药物剂量需根据体重等因素调整，以保证疗效同时减少毒副作用，年轻患者可能在化疗期间更关注对生育功能的潜在影响及后续生育相关的保存措施等。
2.其他化疗方案：对于不能耐受紫杉醇的患者，可考虑使用拓扑替康等其他药物组成的化疗方案，但疗效及毒副作用情况需根据患者具体情况评估。
（二）复发卵巢癌的化疗
1.铂敏感复发的化疗：可继续使用含铂化疗方案，如再次使用卡铂联合紫杉醇等，部分患者可能还可选择脂质体阿霉素等药物联合治疗。
2.铂耐药复发的化疗：常用的药物有拓扑替康、聚乙二醇化脂质体多柔比星等，通过不同的作用机制抑制肿瘤细胞生长，在治疗过程中需密切监测患者的血液学毒性、消化道反应等毒副作用，对于老年患者等特殊人群，更要关注其器官功能对化疗药物的耐受程度，及时调整治疗方案。
三、靶向治疗
（一）抗血管生成靶向药物
1.贝伐珠单抗：可抑制肿瘤血管生成，与化疗联合用于晚期卵巢癌的一线治疗及复发卵巢癌的治疗。在使用过程中需注意监测高血压、蛋白尿等不良反应，对于有高血压病史的患者要密切监测血压变化，老年患者使用时也需关注心肾功能等情况。
（二）PARP抑制剂
1.奥拉帕利等：适用于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，无论是在维持治疗还是复发后的治疗中都有应用。对于不同年龄患者，药物的代谢及毒副作用可能有所不同，年轻患者在使用时要考虑到对未来生育等方面的潜在影响，需与患者充分沟通。
四、免疫治疗
目前卵巢癌的免疫治疗仍处于研究阶段，部分免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在一些临床试验中有所探索，但尚未成为标准的常规治疗方案，其疗效及适用人群等还需更多研究进一步明确。
五、特殊人群的治疗考量
（一）老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需更加谨慎评估手术及化疗的耐受性，手术方式可能更倾向于在保证肿瘤切除效果的前提下选择相对创伤较小的术式，化疗药物的选择和剂量调整要充分考虑其肝肾功能、心功能等情况，密切监测治疗相关不良反应，加强支持对症治疗。
（二）年轻患者
年轻患者有保留生育功能的需求时，对于早期卵巢癌，在全面分期手术的基础上可谨慎考虑保留生育功能的手术方式，但需严格掌握适应证，术后需密切随访，且后续化疗等可能会对生育功能产生影响，在治疗前需与患者及家属充分沟通生育相关的风险和后续可能的辅助生殖措施等。
