肾萎缩前期症状多样，包括尿量改变（尿量减少或夜尿量增多）、水肿表现（眼睑及面部水肿或双下肢水肿）、高血压表现（血压轻度升高）、腰部不适（腰部隐痛）以及其他表现（乏力、疲倦、食欲减退）等，不同方面有不同特点及相关影响因素。
一、尿量改变
尿量减少：肾脏功能受损时，肾小球滤过率可能下降，导致尿液生成减少。正常成人24小时尿量约1000~2000ml，若肾萎缩前期出现尿量少于400ml/24h，需引起重视。不同年龄人群尿量正常范围有所差异，儿童尿量会根据年龄而变化，婴儿尿量相对较少，随着年龄增长逐渐接近成人范围。例如婴儿正常尿量约为400~500ml/24h，幼儿约500~600ml/24h等。生活方式方面，大量出汗、饮水过少等情况也可能导致尿量减少，但肾萎缩前期引起的尿量减少多与肾脏本身功能异常相关。有肾脏病史的人群出现尿量减少更应警惕肾萎缩前期可能。
尿量增多：部分肾萎缩前期患者可能出现夜尿量增多情况。正常情况下夜间尿量少于白天尿量，若夜间尿量与白天相当或超过白天，可能提示肾脏浓缩功能开始出现问题。这是因为肾单位受损，肾脏对尿液的浓缩稀释功能受到影响。年龄因素上，老年人肾脏功能本身有一定退化，更易出现这种尿量改变情况。生活方式中，睡前大量饮水等也可能导致夜尿增多，但肾萎缩前期引起的夜尿增多多有肾脏基础病变背景。
二、水肿表现
眼睑及面部水肿：早晨起床后，眼睑、面部水肿较为常见。这是因为肾脏对水钠代谢调节功能下降，水分在组织间隙潴留。儿童皮肤较为疏松，眼睑水肿可能更为明显。年龄较小的儿童若出现晨起眼睑水肿，家长需密切观察是否有其他伴随症状。生活方式中，长期熬夜、睡眠不足等可能影响肾脏血液循环，但肾萎缩前期引起的眼睑及面部水肿主要与肾脏本身病变有关。有肾脏疾病家族史的人群出现此类水肿更需关注。
下肢水肿：随着病情发展，可能出现双下肢水肿，尤其在下午或活动后加重。这是由于下肢静脉回流受阻，以及水钠潴留导致组织间隙液体增多。不同年龄人群下肢水肿表现可能有所不同，老年人下肢水肿可能与本身存在的下肢静脉功能不全等基础疾病有一定关联，但肾萎缩前期引起的下肢水肿主要是肾脏功能异常导致。有肾脏病史的患者出现下肢水肿要考虑肾萎缩前期的可能。
三、高血压表现
血压轻度升高：肾萎缩前期，肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关物质异常，可能导致血压轻度升高。收缩压可能在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg之间。不同年龄人群血压正常范围不同，对于成年人来说，正常血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，120~139/80~89mmHg为正常高值血压。儿童血压也有其相应的正常范围，如学龄前儿童收缩压正常范围约为85~110mmHg，舒张压约为55~75mmHg等。生活方式中，高盐饮食等会升高血压，但肾萎缩前期引起的高血压与肾脏病变密切相关。有肾脏基础疾病的人群出现血压轻度升高要警惕肾萎缩前期。
四、腰部不适
腰部隐痛：患者可能感觉腰部有隐隐作痛的感觉，疼痛程度不一。这是因为肾脏肿大或牵拉肾包膜等原因引起。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能无法准确表述腰部疼痛，更多表现为哭闹、躁动等。生活方式中，过度劳累、剧烈运动等可能加重腰部不适，但肾萎缩前期引起的腰部隐痛主要源于肾脏病变。有肾脏病史的人群出现腰部隐痛需进一步排查肾萎缩前期情况。
五、其他表现
乏力、疲倦：由于肾脏功能受损，机体代谢废物排泄障碍，毒素在体内蓄积，可能导致患者出现乏力、疲倦感。无论年龄大小，都可能出现这种情况。儿童若出现乏力、疲倦，可能表现为活动耐力下降，不愿意进行日常活动等。生活方式中，过度劳累也可能导致乏力、疲倦，但肾萎缩前期引起的乏力、疲倦与肾脏功能异常导致的代谢紊乱有关。有肾脏基础疾病的人群出现持续乏力、疲倦要考虑肾萎缩前期可能。
食欲减退：肾脏功能异常时，体内毒素蓄积会影响消化系统功能，导致患者食欲减退。年龄较小的儿童可能表现为吃奶量减少、辅食摄入减少等。生活方式中，饮食不规律等也可能引起食欲减退，但肾萎缩前期引起的食欲减退与肾脏病变导致的毒素蓄积相关。有肾脏病史的患者出现食欲减退需警惕肾萎缩前期情况。
