子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成的良性肿瘤，与女性性激素等有关，多数无症状，有症状者表现为经量增多等，辅助检查有超声、MRI等，治疗有随访观察、药物、手术等；卵巢囊肿分为生理性和病理性，较小无症状，增大或有并发症等有相应症状，辅助检查有超声、肿瘤标志物、腹腔镜等，治疗有随访、手术、药物等，两类疾病在不同特殊人群有不同考虑。
一、定义与发病机制
子宫肌瘤
是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，确切病因尚未明了，可能与女性性激素相关，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，此外，遗传易感性、干细胞功能失调等也可能参与其发生发展。多见于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。
卵巢囊肿
是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内可含有液体或固态物质，分为生理性和病理性。生理性囊肿与女性月经周期有关，如卵泡囊肿和黄体囊肿，多可自行消失；病理性囊肿的病因较多，可能与环境因素、内分泌因素、遗传因素等有关，各年龄段女性均可发生，育龄女性相对更常见。
二、临床表现
子宫肌瘤
症状：多数患者无症状，仅在体检时发现。有症状者主要表现为经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可出现下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。
体征：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。
卵巢囊肿
症状：较小的囊肿多无症状，常在妇科检查时发现。囊肿增大时，可感腹胀或腹部可摸到肿块。若囊肿发生扭转、破裂、感染，则可出现突发的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐甚至休克等症状。功能性囊肿有时可出现阴道不规则流血或月经紊乱等内分泌症状。
体征：妇科检查可触及附件区囊性包块，边界清晰或不清晰。
三、辅助检查
子宫肌瘤
超声检查：是常用的检查方法，能较准确地测量肌瘤的大小、位置及数目，表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构及与周围组织的关系显示更清晰，有助于鉴别诊断。
卵巢囊肿
超声检查：可明确囊肿的部位、大小、形态及性质，区分囊性或实性，囊内有无分隔等。
肿瘤标志物检查：对于病理性卵巢囊肿，如怀疑为恶性，可检测CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物，辅助判断囊肿性质，但肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性可能。
腹腔镜检查：可直接观察卵巢囊肿的情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断，同时可对一些卵巢囊肿进行手术治疗。
四、治疗原则
子宫肌瘤
随访观察：若肌瘤小且无症状，尤其近绝经年龄患者，每3-6个月随访一次，了解肌瘤变化情况。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤多又恢复至原来大小。
手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
卵巢囊肿
随访观察：生理性囊肿多可自行消失，一般建议定期复查超声，观察囊肿变化。
手术治疗：对于病理性囊肿，尤其是囊肿直径大于5cm、存在时间较长、怀疑为恶性或出现扭转等并发症的囊肿，多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等。
药物治疗：对于一些炎症性卵巢囊肿，可采用抗生素等药物治疗，但需在医生指导下进行。
五、特殊人群考虑
子宫肌瘤
育龄女性：需要考虑生育问题，对于有生育需求的患者，治疗时需优先考虑保留子宫及生育功能的方法，如肌瘤切除术等，同时要关注肌瘤对妊娠的影响，如可能导致流产、早产等，孕期需密切监测肌瘤情况。
绝经后女性：肌瘤多可萎缩，但仍需定期随访，警惕恶变可能。
卵巢囊肿
青春期女性：生理性卵巢囊肿相对常见，需谨慎评估囊肿性质，避免过度治疗，同时要关注内分泌情况对月经等的影响，定期复查观察囊肿变化。
妊娠期女性：卵巢囊肿在妊娠期可能发生扭转等并发症，需密切观察，根据囊肿情况决定处理时机，若囊肿较大或怀疑恶性，可能需要在合适孕周进行手术治疗。
