半月板三级损伤治疗有手术和康复等方式，手术包括关节镜下半月板修整术和缝合术，康复分早期、中期、后期，非手术治疗对半月板三级损伤效果差，特殊情况不能手术可暂缓解症状但不能根本解决问题。
一、手术治疗
1.关节镜下半月板修整术
对于部分三级半月板损伤且损伤区域血运相对较好、有修复潜力但损伤较局限的情况可考虑。通过关节镜进入膝关节，对半月板损伤的边缘等进行修整，去除不稳定或损伤严重的部分，保留相对完整且有功能的半月板组织。其原理是利用关节镜的清晰视野精准处理损伤半月板，该手术创伤相对较小，恢复相对较快。例如，在一些研究中显示，经过关节镜下半月板修整术治疗的患者，多数能在术后较短时间内恢复一定的膝关节功能，但具体恢复情况因个体差异，如年龄、基础健康状况等有所不同。年轻患者身体恢复能力较强，可能恢复速度相对更快；而老年患者可能恢复时间较长，且需要更精心的康复护理。
2.关节镜下半月板缝合术
当半月板损伤部位有合适的血供，且损伤类型适合缝合时可采用。通过关节镜找到半月板损伤的部位，用特殊的缝线将损伤的半月板缝合起来，使其能够愈合。这种手术的关键在于找到合适的缝合部位和确保缝合的牢固性。一般来说，半月板的红-红区（血液供应丰富区域）损伤更适合缝合，因为有较好的愈合潜力。对于年轻患者，半月板缝合术可能是更理想的选择，因为他们的半月板血运相对较好，愈合能力较强。但如果患者年龄较大，半月板血运较差，缝合后愈合概率降低，则可能不适合该手术。例如，研究表明，年轻患者半月板缝合术后的愈合率相对较高，而老年患者愈合率明显降低。
二、康复治疗
1.术后早期康复
术后早期（一般术后1-2周）主要以制动和消肿为主。可以使用膝关节支具固定膝关节，保持膝关节于适当的屈曲角度，一般在30°-60°左右，以减少膝关节的活动，促进伤口愈合和消肿。同时，可以进行股四头肌等长收缩锻炼，即患者在卧床时，用力收缩大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行。这种锻炼可以防止股四头肌萎缩，对于维持膝关节的稳定性有重要作用。对于不同年龄的患者，股四头肌等长收缩的强度和频率可能需要调整，儿童患者由于肌肉力量较小，收缩强度不宜过大，频率也不宜过高；老年患者则要根据其身体耐受情况逐渐增加强度。
2.术后中期康复
术后2-6周，可逐渐增加膝关节的活动度训练。在无痛范围内进行膝关节的屈伸练习，可以借助CPM（持续被动活动）机辅助进行，也可以在康复治疗师的帮助下进行被动屈伸。同时，开始进行直腿抬高锻炼，患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢抬高约15-30cm，保持5-10秒后放下，重复进行。直腿抬高锻炼可以增强股四头肌力量，进一步稳定膝关节。对于青少年患者，由于其恢复能力相对较强，活动度和力量训练的进度可以相对快一些；而对于老年患者，要缓慢进行，避免过度活动导致损伤加重。
3.术后后期康复
术后6周以后，可逐渐增加负重训练。从部分负重开始，如使用拐杖辅助下的部分负重行走，逐渐过渡到完全负重行走。同时，加强膝关节周围肌肉的力量训练，进行靠墙静蹲、蹲马步等练习，进一步增强膝关节的稳定性和下肢的整体力量。对于不同生活方式的患者，康复训练的强度和时间需要根据其日常活动需求进行调整。例如，从事体力劳动的患者可能需要更强的下肢力量来适应工作需求，康复训练强度要相应增加；而从事轻体力劳动或sedentary生活方式的患者，康复训练强度可相对适中。
三、非手术治疗的局限性
一般来说，半月板三级损伤非手术治疗效果较差。因为半月板自身血运较差，三级损伤往往损伤较严重，难以通过保守治疗如休息、制动、药物等达到良好的愈合，多数情况下会导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状持续存在，并且可能会逐渐加重膝关节的退变，如引起膝关节软骨磨损等问题。所以，对于半月板三级损伤，多数情况下需要考虑手术治疗。但对于一些特殊情况，如患者年龄非常大、合并严重心肺疾病等不能耐受手术的患者，可考虑在一定程度上采取非手术治疗缓解症状，但这只是暂时的缓解措施，并不能从根本上解决半月板损伤的问题。例如，老年患者合并严重冠心病，无法耐受手术，此时可通过佩戴膝关节支具、使用止痛药物等缓解疼痛，但膝关节的功能会逐渐下降。
