口腔黏膜病有病损形态和自觉症状两方面表现。病损形态包括斑(黏膜局限性颜色改变,大小形状不一)、丘疹(小实体性突起,直径1-5mm左右)、水疱(黏膜内储存液体的隆起,大疱直径大于5mm)、糜烂(黏膜上皮缺损,未累及全层)、溃疡(黏膜上皮完整性持续性缺损或破坏,有假膜覆盖);自觉症状有疼痛(很多病伴有,口腔溃疡进食刺激食物时加剧)、烧灼感(部分病有,如扁平苔藓进食辛辣后明显)、口干(如舍格伦综合征因唾液腺受损致唾液分泌减少,老年人、女性、长期服药者易出现)。
一、口腔黏膜病常见症状之病损形态
1.斑
口腔黏膜上的斑是指黏膜上局限性的颜色改变,大小可不等,形状可不规则,一般不隆起也不凹陷。例如口腔扁平苔藓可出现黏膜上的白色斑纹状斑片,这是由于上皮细胞的过度增生或不全角化等病理改变导致,不同病因引起的斑颜色也有所差异,如色素沉着斑可能呈现棕色、黑色等,其形成与色素细胞的聚集等因素相关,不同年龄人群都可能出现,若有长期吸烟等不良生活方式的人群,局部刺激可能导致斑的发生风险增加。
2.丘疹
丘疹为黏膜上小的实体性突起,直径一般在1-5mm左右,颜色可呈红色、白色等。例如口腔单纯疱疹初起时可出现成簇的小丘疹,随后发展为水疱。丘疹的形成是由于局部细胞的增殖或炎细胞的浸润等原因,不同性别在丘疹的发生上无明显差异,但不同年龄阶段人群发病率有别,儿童可能因病毒感染等更易出现口腔单纯疱疹相关丘疹,生活方式中不注意口腔卫生等可能增加丘疹发生风险。
3.水疱
水疱是黏膜内储存液体形成的隆起,直径一般大于5mm的称为大疱。例如天疱疮会出现薄壁的大疱,水疱容易破裂形成糜烂面。水疱的形成是由于上皮内或上皮下组织液的聚集,病因包括免疫因素(如天疱疮是自身免疫性疾病导致上皮细胞间连接破坏,液体聚集形成水疱)、感染因素(如疱疹病毒感染引起细胞病变导致水疱形成)等,不同年龄人群均可发病,有自身免疫性疾病病史的人群天疱疮相关水疱发生风险增高,不良生活习惯如过度疲劳等可能影响机体免疫,增加水疱发生可能。
4.糜烂
糜烂是黏膜上皮的缺损,未累及上皮全层,表面平坦,基底部发红,可由水疱破裂、机械刺激等引起。例如口腔黏膜受到局部义齿摩擦可导致糜烂。其形成是上皮浅层的损伤,不同年龄人群因口腔内不同刺激因素均可出现,如儿童可能因奶瓶摩擦等导致口腔黏膜糜烂,女性在佩戴不合适的义齿等情况下也易出现糜烂,生活方式中口腔局部不良刺激是重要诱因。
5.溃疡
溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,可深达黏膜下层,常呈圆形或椭圆形,表面有坏死的渗出物形成的假膜覆盖。例如复发性阿弗他溃疡,表现为圆形或椭圆形的中央凹陷、周围充血的小溃疡。溃疡的形成与多种因素有关,如免疫因素、遗传因素、感染因素等,不同年龄人群都可能患复发性阿弗他溃疡,儿童期也有发病可能,压力过大、维生素缺乏等生活方式因素可诱发溃疡,有家族遗传史的人群溃疡发生风险相对较高。
二、口腔黏膜病常见症状之自觉症状
1.疼痛
很多口腔黏膜病都会伴有疼痛症状。例如口腔溃疡时,患者会感到明显的灼痛,尤其是在进食刺激性食物(如酸、咸、辣食物)时疼痛加剧。疼痛的机制与病损处的神经末梢受到刺激有关,不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同,儿童可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹、拒食等,女性在生理期等特殊时期可能因机体激素变化对疼痛更敏感,有口腔局部创伤史的人群疼痛发生风险增加。
2.烧灼感
部分口腔黏膜病患者会有烧灼感,如口腔扁平苔藓患者可能感觉口腔黏膜有烧灼感,尤其是在进食辛辣食物后。烧灼感的产生是由于病损处的黏膜组织受到炎症等因素刺激,神经末梢产生异常感觉,不同年龄人群均可出现,长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,口腔黏膜受到刺激,更容易出现烧灼感相关症状,有口腔黏膜慢性炎症病史的人群烧灼感发生风险较高。
3.口干
一些口腔黏膜病会导致口干症状,例如舍格伦综合征,患者由于唾液腺受损,唾液分泌减少,出现明显口干。口干的原因与唾液腺的功能状态有关,不同年龄人群中,老年人因唾液腺功能衰退相对更易出现口干相关问题,女性患舍格伦综合征的概率相对较高,长期服用某些药物(如抗组胺药、抗高血压药等)也可能导致口干,这属于药物相关的口干情况,是药物副作用对唾液腺功能的影响。



