绝经后阴道干涩可通过局部保湿缓解，用含透明质酸等成分的凝胶或乳膏，每天1-2次；激素补充治疗对有适应证无禁忌证者有效，雌激素可促阴道黏膜增生等；生活方式调整需增植物雌激素食物、避免刺激、适当锻炼；心理因素可加重症状，需调适；合并其他病或老年女性有特殊注意事项，如合并病者用激素补充治疗需谨慎，老年者关注激素治疗风险等。
一、局部保湿缓解
（一）阴道局部保湿产品
绝经后由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、分泌物减少，导致阴道干涩。可以使用阴道局部保湿剂，如含有透明质酸等成分的凝胶或乳膏。透明质酸能够在阴道黏膜表面形成保湿膜，保持局部湿润，其作用机制是通过分子结构锁住水分，增加阴道黏膜的含水量，改善干涩症状。一般建议每天根据阴道干涩的程度使用1-2次，对于因雌激素水平下降明显导致干涩较严重的女性，可长期使用以维持阴道湿润环境。
二、激素补充治疗
（一）适用情况
对于有激素补充治疗适应证且无禁忌证的绝经后女性，激素补充治疗（HRT）是改善阴道干涩等绝经相关症状的有效方法。适应证包括因绝经出现的中重度血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等。禁忌证有已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、患有严重肝肾功能不全等。
（二）作用机制
雌激素可以促进阴道黏膜增生、增厚，增加阴道分泌物，从而缓解阴道干涩。例如，雌激素能够刺激阴道上皮细胞合成黏蛋白，使阴道分泌物增加，同时使阴道黏膜厚度增加，改善阴道的弹性和润滑性。激素补充治疗一般需要在医生的评估下，根据个体情况选择合适的剂型（如口服、经皮、阴道局部用药等）和剂量，开始治疗后需要定期进行随访评估。
三、生活方式调整
（一）饮食方面
增加富含植物雌激素的食物摄入，如大豆及豆制品（大豆中含有大豆异黄酮，具有弱雌激素样作用）。研究表明，长期适量摄入大豆异黄酮可以在一定程度上改善绝经后女性的雌激素水平相关症状，包括阴道干涩。建议每天摄入50g左右的大豆或相应量的豆制品，如豆腐、豆浆等。同时，保证均衡饮食，摄入足够的维生素B族等营养素，维生素B族对于维持黏膜的正常功能有一定帮助，例如维生素B2参与黏膜的新陈代谢，缺乏时可能会导致黏膜干燥等问题。
（二）避免刺激因素
避免使用刺激性的洗液清洗阴道，因为正常阴道有自身的酸碱平衡和菌群平衡，过度清洗会破坏阴道微环境，加重阴道干涩等问题。建议使用温水清洗外阴即可，每天1-2次。另外，减少久坐的时间，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等。体育锻炼可以促进全身血液循环，包括盆腔的血液循环，有助于改善阴道局部的营养供应，对缓解阴道干涩可能有一定辅助作用。
四、心理因素影响及应对
（一）心理因素的影响
绝经后女性可能因为身体的变化出现焦虑、抑郁等情绪，而心理因素又可能加重阴道干涩等躯体症状。例如，长期焦虑状态可能会影响神经内分泌调节，进一步影响雌激素的分泌和阴道局部的生理状态。
（二）应对措施
鼓励女性进行心理调适，可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解心理压力。对于有明显心理问题的女性，可以考虑寻求专业心理咨询师的帮助。例如，进行认知行为疗法等心理干预，帮助女性正确认识绝经相关的身体变化，调整心态，从而在一定程度上改善阴道干涩等症状。
五、特殊人群注意事项
（一）合并其他疾病的女性
如果绝经后女性合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，在考虑激素补充治疗时需要更加谨慎。例如，合并糖尿病的女性使用激素补充治疗可能需要密切监测血糖变化，因为部分激素制剂可能会对血糖产生一定影响；合并心血管疾病的女性使用激素补充治疗需要评估心血管风险，在医生的综合评估下权衡利弊后决定是否采用激素补充治疗以及选择合适的治疗方案。
（二）老年女性
老年绝经后女性在采取上述措施时需要更加关注药物使用的安全性和局部保湿产品的耐受性。对于激素补充治疗，老年女性可能存在更高的血栓形成等风险，所以在使用前需要进行详细的风险评估，包括评估患者的凝血功能、家族血栓病史等。在使用阴道局部保湿产品时，要注意产品的质量和使用方法，确保使用过程中没有过敏等不良反应。同时，老年女性的皮肤和黏膜相对更脆弱，在进行生活方式调整时要更加温和，如选择宽松舒适的棉质内裤，减少对阴道局部的摩擦刺激。
