低钙血症需进行病史采集与症状观察，包括不同人群病史及症状表现差异；实验室检查有血钙、血磷、甲状旁腺激素、维生素D测定等，可助明确病因；心电图检查可发现低钙血症相关改变，辅助诊断及评估对心脏影响，不同年龄性别人群表现有差异但核心特征相似。
一、病史采集与症状观察
1.病史采集
对于不同年龄、性别的人群，需详细询问病史。例如，儿童低钙血症可能与母亲孕期钙摄入情况、新生儿出生时的情况（如早产、难产等）有关；成人低钙血症可能与甲状旁腺疾病（如甲状旁腺功能减退）、维生素D缺乏、肾脏疾病等相关。了解患者是否有手术史（如甲状腺手术、甲状旁腺手术等），因为这些手术可能影响甲状旁腺功能从而导致低钙血症。还需询问患者的用药史，是否服用过影响钙代谢的药物，如某些利尿药等。
对于有慢性病史的患者，如慢性肾脏疾病患者，要关注其肾功能情况对钙磷代谢的影响，因为慢性肾脏疾病会导致钙的排泄和活化异常。
2.症状观察
低钙血症患者可能出现神经肌肉兴奋性增高的症状。儿童可能表现为易激惹、烦躁不安、惊厥等；成人可能出现手足抽搐、感觉异常（如口周、指尖麻木）等。还可能有精神症状，如抑郁、焦虑等。对于不同年龄和性别的人群，症状表现可能有差异，儿童由于神经系统发育特点，惊厥等表现更为突出；女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期，低钙血症可能会有更明显的不适表现。
二、实验室检查
1.血钙测定
血清总钙是低钙血症诊断的重要指标。正常血清总钙浓度为2.25-2.58mmol/L，当血清总钙低于2.2mmol/L时，考虑低钙血症，但需要排除白蛋白浓度对总钙的影响，因为白蛋白是血清中主要的结合钙的蛋白质。当白蛋白浓度异常时，可通过校正钙公式计算校正钙：校正钙（mmol/L）=血清总钙（mmol/L）-0.02×（正常白蛋白浓度-患者白蛋白浓度）（g/L）。例如，正常白蛋白浓度为40g/L，如果患者白蛋白为30g/L，血清总钙为2.0mmol/L，则校正钙=2.0-0.02×(40-30)=1.8mmol/L，低于正常范围，提示低钙血症。
对于不同年龄的人群，血钙的正常范围略有差异。儿童血钙正常范围一般在2.2-2.6mmol/L之间，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.血磷测定
血清磷的正常范围为0.8-1.4mmol/L。低钙血症患者常伴有血磷的异常，如甲状旁腺功能减退时，血磷常升高；维生素D缺乏时，血磷可能降低。血磷的变化有助于进一步明确低钙血症的病因。例如，在慢性肾功能衰竭导致的低钙血症中，常伴有血磷升高，因为肾脏排泄磷减少。
3.甲状旁腺激素（PTH）测定
甲状旁腺激素水平对于鉴别低钙血症的病因非常重要。甲状旁腺功能减退时，PTH水平降低；而假性甲状旁腺功能减退时，PTH水平升高，但靶器官对PTH不敏感。正常情况下，PTH的分泌受血钙浓度的调节，血钙降低时，PTH分泌增加，以升高血钙。通过测定PTH水平，可以区分是甲状旁腺本身疾病导致的低钙血症还是其他原因引起的低钙血症。对于不同年龄的人群，PTH的正常参考值可能略有不同，但一般来说，其分泌调节机制是相似的。
4.维生素D测定
维生素D包括25-羟维生素D和1，25-二羟维生素D等。25-羟维生素D是维生素D的主要循环形式，其正常范围一般在30-100nmol/L之间；1，25-二羟维生素D主要由肾脏活化，正常范围因检测方法不同而有所差异。维生素D缺乏是导致低钙血症的常见原因之一，如维生素D缺乏性佝偻病患者常伴有低钙血症，通过测定维生素D水平可以明确是否存在维生素D缺乏及其程度，从而指导治疗。对于儿童来说，维生素D缺乏较为常见，需要关注其维生素D水平以预防和诊断低钙血症；对于老年人，由于皮肤合成维生素D能力下降等原因，也容易出现维生素D缺乏相关的低钙血症。
三、心电图检查
低钙血症患者可能出现心电图改变，主要表现为QT间期延长，特别是ST段平坦延长、T波低平或倒置等。通过心电图检查可以辅助低钙血症的诊断，并且对于评估低钙血症对心脏的影响有一定帮助。不同年龄和性别的人群，心电图表现可能有一定差异，但低钙血症引起的心电图改变的基本特征是相似的。例如，儿童低钙血症时心电图改变可能与成人有相似的QT间期延长等表现，但需要结合儿童的生理特点进行综合判断。
