盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液由生理期少量经血逆流、腹膜分泌少量液体所致，一般无需特殊治疗；病理性盆腔积液可由盆腔炎性疾病、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等引起，针对不同病因有相应治疗，如盆腔炎性疾病用抗生素或手术治疗，异位妊娠用药物或手术治疗，黄体破裂有保守或手术治疗，子宫内膜异位症用药物或手术治疗，盆腔恶性肿瘤用手术、化疗、放疗等综合治疗。
一、盆腔积液的原因
（一）生理性盆腔积液
1.女性生理期：在女性月经期，少量经血逆流至盆腔可导致盆腔积液；排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔，一般量较少，属于正常生理现象，多见于各年龄段女性，通常无明显不适症状，也不影响健康。
2.腹膜分泌：人体盆腔腹膜本身会分泌少量液体，起到润滑盆腔内器官的作用，这部分液体也会形成少量盆腔积液，常见于各个年龄段人群，一般量少且无特殊不适。
（二）病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：
病因：多由细菌等病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染累及盆腔器官，常见于性活跃的生育期女性，不洁性生活、多个性伴侣等因素会增加感染风险。
表现：患者可出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状，盆腔积液量相对较多，通过超声等检查可发现。
2.异位妊娠：
病因：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液，常见于有停经史、腹痛等表现的生育期女性，有输卵管炎症等病史者更易发生。
表现：除盆腔积液外，多有停经后不规则阴道流血等症状。
3.黄体破裂：
病因：多发生在月经中后期，黄体囊肿破裂出血，血液流入盆腔导致盆腔积液，常见于育龄女性，剧烈运动等可能是诱因。
表现：突发一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可有盆腔积液。
4.子宫内膜异位症：
病因：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔等部位，异位的内膜会周期性出血，刺激盆腔组织产生积液，常见于育龄女性，尤其是有痛经进行性加重等表现者。
表现：可伴有痛经、不孕等症状，盆腔积液情况因病情而异。
5.盆腔恶性肿瘤：
病因：如卵巢癌等盆腔恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯周围组织，可引起渗出等导致盆腔积液，多见于中老年女性，常伴有消瘦、腹胀等恶病质表现。
表现：除盆腔积液外，有原发肿瘤相关的一系列表现。
二、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液的处理
一般无需特殊治疗，生理性盆腔积液多可自行吸收，定期复查超声观察积液变化即可，日常生活中注意保持良好生活方式，各年龄段人群均可通过规律作息、适度运动等维持身体良好状态，促进积液吸收。
（二）病理性盆腔积液的治疗
1.盆腔炎性疾病：
抗生素治疗：根据病原体检查结果选用合适抗生素，如针对淋病奈瑟菌可选用头孢曲松等，针对衣原体可选用多西环素等，适用于有感染迹象的生育期女性，用药需遵循规范疗程以彻底清除病原体。
手术治疗：若有盆腔脓肿等形成，经抗生素治疗无效时可考虑手术，如脓肿切开引流等。
2.异位妊娠：
药物治疗：适用于早期异位妊娠、病情稳定等情况，常用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，但需严格掌握适应证，生育期女性使用时需关注对生育功能的影响等。
手术治疗：如输卵管切除术等，适用于病情较重、有内出血等情况的患者，根据患者具体情况选择合适手术方式。
3.黄体破裂：
保守治疗：对于出血量少、病情稳定的患者，可采取保守治疗，包括卧床休息、密切观察生命体征等，各年龄段患者中情况合适者可尝试，需注意休息避免剧烈活动。
手术治疗：若出血量大、病情危急，则需手术治疗，如黄体囊肿修补术等。
4.子宫内膜异位症：
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等；或使用激素类药物抑制子宫内膜生长，如达那唑等，适用于育龄女性，用药过程中需关注药物不良反应。
手术治疗：对于病情较重、药物治疗无效等情况可考虑手术，如腹腔镜下病灶切除术等。
5.盆腔恶性肿瘤：
手术治疗：根据肿瘤分期等情况选择合适手术方式，如肿瘤细胞减灭术等，适用于能耐受手术的患者，中老年女性等需评估身体状况后决定。
化疗：可配合化疗，如使用铂类联合紫杉醇等方案，用于术后辅助治疗或晚期肿瘤的治疗，治疗过程中需密切监测不良反应。
放疗：根据病情需要可选择放疗等综合治疗手段。
