牙周炎的发生与局部因素和全身因素有关。局部因素包括牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙位异常与错颌畸形；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、遗传因素、吸烟、精神压力，这些因素分别从不同方面影响牙周组织健康，增加牙周炎发病风险或加重病情。
1.牙菌斑：是引发牙周炎的始动因子，为不断沉积于牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，细菌在其中生长繁殖、代谢并与机体防御系统相互作用，持续刺激牙龈组织，导致炎症发生，若未及时清除，会逐步向深部牙周组织蔓延，引起牙周组织破坏。不同年龄人群牙菌斑的形成速度和组成可能有差异，儿童及青少年由于口腔卫生习惯相对较差等原因，牙菌斑更容易堆积；成年人若不注意口腔清洁，也会形成牙菌斑。
2.牙石：是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可见，它会吸附更多的细菌毒素等，持续刺激牙龈，引起牙龈炎症；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，需用探针才能检查到，其对牙周组织的刺激更严重，会导致牙周袋加深、牙槽骨吸收等。
3.食物嵌塞：是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内，会引起牙龈乳头的炎症、萎缩，以及牙槽骨的吸收，同时嵌塞的食物会成为细菌滋生的场所，加重牙周组织的炎症。不同生活方式的人发生食物嵌塞的情况不同，比如爱吃黏性大、纤维多食物的人相对更容易出现食物嵌塞，年龄较大的人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因也可能增加食物嵌塞的几率。
4.不良修复体：如设计不合理的假牙、冠桥等，会压迫牙龈、刺激牙周组织，影响牙周组织的血液循环和正常代谢，导致牙周炎的发生或加重。例如不合适的假牙边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，引起炎症反应。
5.牙位异常与错颌畸形：某些牙齿的位置异常，如扭转牙、错位牙等，会使局部牙齿受力不均，容易堆积菌斑和发生创伤，从而引发牙周炎。错颌畸形的患者，由于牙齿排列不齐，清洁难度增加，牙周组织更容易受到损伤，例如深覆合的患者，上前牙舌侧容易堆积菌斑，下前牙唇侧也可能因咬合创伤等出现牙周问题。
全身因素
1.内分泌紊乱
性激素：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化，会影响牙周组织的反应性，使牙龈对局部刺激的炎症反应增强。例如妊娠期妇女，由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生妊娠期龈炎，若未及时控制，可能发展为牙周炎。不同年龄的女性在这些特殊时期需特别注意口腔卫生，因为激素变化会增加患牙周炎的风险。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的趋化、吞噬功能受损，容易受到细菌感染，且牙周组织内的血管基底膜增厚，胶原纤维破坏，加重了牙周组织的破坏。糖尿病患者患牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者，且病情更容易加重，控制也相对困难。无论是儿童、成年人还是老年人，糖尿病患者都需要更加重视口腔卫生，积极控制血糖的同时，定期进行牙周检查和治疗。
2.遗传因素：某些遗传因素可能增加个体对牙周炎的易感性。研究表明，某些基因的多态性与牙周炎的发生发展相关，若家族中有牙周炎患者，其后代患牙周炎的风险可能高于正常人群。不同家族遗传背景的人群，在相同的口腔局部刺激因素下，发病情况可能不同，有遗传易感性的人群更需要做好口腔的预防保健工作。
3.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈血液循环，降低白细胞的功能，抑制成纤维细胞的生长和繁殖，还会增加牙槽骨吸收的风险。吸烟者患牙周炎的几率比不吸烟者高，且病情往往更严重，治疗效果也相对较差。不同年龄、不同生活习惯的吸烟者，吸烟时间越长、吸烟量越大，患牙周炎的可能性越高，青少年吸烟对牙周组织的损害可能更为严重，因为他们的牙周组织还处于发育阶段。
4.精神压力：长期的精神压力会影响机体的免疫系统功能，使机体抵抗力下降，容易引发或加重牙周炎。例如长期处于高压力工作状态的成年人，可能出现内分泌失调等情况，进而影响牙周组织的健康。不同年龄阶段的人在面对精神压力时，应对方式不同，但长期的精神压力都会对牙周健康产生不良影响，儿童若长期处于紧张环境中，可能也会间接影响口腔健康，虽然机制相对复杂，但精神压力与牙周炎的发生有一定关联。
