肩周炎可通过症状表现、体征检查和影像学检查综合判断，症状有疼痛（早期阵发性、渐加剧、昼轻夜重等）和肩关节活动受限（各方向受限，尤其外展等，久坐等人群表现不同）；体征检查有压痛（部位与病变相关，不同人群表现有别）和肌肉萎缩（病程长有肌肉萎缩，不同人群表现有差异）；影像学检查中X线早期无异常，中晚期可见软组织钙化等，MRI可清晰显示早期病变及软组织情况，出现肩部不适应及时就医检查诊断并采取措施。
一、症状表现
1.疼痛
早期肩周炎患者肩部多呈阵发性疼痛，一般为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
不同年龄、不同病因的肩周炎患者，疼痛的程度有所差异。年轻人因肩部外伤等原因引起的肩周炎，初期疼痛可能相对较剧烈；而中老年人因肩关节退变等原因导致的肩周炎，疼痛相对较顽固且呈渐进性加重。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
对于生活方式较为sedentary（久坐不动）的人群，肩关节活动受限可能更早出现且恢复相对较慢；而经常进行肩部运动的人群，在出现肩周炎时，活动受限的程度可能相对较轻，但如果不及时干预，也会迅速加重。
二、体征检查
1.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。不同的压痛点可能提示不同的病变部位，例如肱二头肌长头腱沟处的压痛可能与肱二头肌长头肌腱炎相关，而冈上肌附着点的压痛则可能与冈上肌损伤有关。
老年人由于肩关节退变，骨质增生等原因，压痛可能更为广泛且程度较深；而年轻患者如果是外伤引起的肩周炎，压痛部位相对较为局限。
2.肌肉萎缩
病程较长的患者可出现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉萎缩，肌肉萎缩可导致肩部外观上的改变，患肩可能显得较健侧平坦，肩峰突出。肌肉萎缩的程度与肩周炎的病程长短和病情严重程度相关，病程越长、病情越重，肌肉萎缩越明显。
儿童一般较少患肩周炎，但如果是特殊情况导致的肩部问题，肌肉萎缩的表现可能与成人不同，儿童处于生长发育阶段，肌肉萎缩可能会影响肩部的正常生长和功能发育；对于孕期女性，由于身体的生理变化，肩周炎相对较少见，但如果孕期出现肩部问题，肌肉萎缩的情况也需要关注，因为孕期身体的负担和激素变化可能会影响恢复过程。
三、影像学检查
1.X线检查
早期X线检查可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化影，肩关节间隙变窄，肱骨头上移等表现，X线检查主要是为了排除其他肩部疾病，如肩关节骨折、肿瘤等。例如，肩关节骨折在X线片上可清晰看到骨折线等异常影像，而肩周炎患者早期X线可能无特殊发现，中晚期才会有上述改变。
老年人由于骨质本身的退变，X线检查时更容易发现一些伴随的骨质改变，而年轻患者X线表现可能相对不典型；对于有肩部外伤史的患者，X线检查对于排除骨折等情况尤为重要。
2.MRI检查
MRI检查可以更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、肩关节囊粘连、滑膜炎症等。能发现X线不能发现的早期病变，对于肩周炎的早期诊断和病情评估有重要价值。例如，MRI可以看到肩关节囊的增厚、肩袖的水肿等情况。
孕期女性由于体内激素变化和身体的特殊性，进行MRI检查相对安全，但需要告知医生孕期情况；儿童进行MRI检查时需要适当的镇静等措施以配合检查，要考虑儿童的耐受性和检查过程中的安全问题。
通过以上症状表现、体征检查和影像学检查等多方面的综合评估，可以判断是否得了肩周炎。如果出现肩部疼痛、活动受限等情况，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗和康复措施。
