重度扁平足是足弓低平或消失、患足外翻等的严重足部畸形，由先天性（遗传、骨骼发育异常）和后天性（体重、不良姿势）因素致病因，有足部外观、疼痛、步态异常等表现，可通过体格检查和X线检查诊断，对儿童影响其生长发育致下肢等部位问题，对成年人影响工作生活致其他部位病变，儿童需家长关注并选合适鞋等，成年人要选合适鞋、适当休息等。
一、定义
重度扁平足是扁平足中较为严重的一种情况，它是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛等症状的一种足部畸形。正常足弓的存在能缓冲行走、跳跃时对身体的震荡，还能维持身体的平衡等功能，而重度扁平足会明显影响这些功能。
二、病因
1.先天性因素
遗传因素：如果家族中有扁平足的遗传史，那么后代患重度扁平足的风险可能会增加。例如，某些基因的突变可能导致足部骨骼、韧带等结构发育异常，从而引发重度扁平足。对于有家族遗传病史的人群，尤其是儿童，需要密切关注足部发育情况。
足部骨骼发育异常：在胎儿发育过程中，足部骨骼发育出现畸形，如距骨的形态异常、跟骨外翻等，可能直接导致重度扁平足。这种先天性的骨骼发育问题在出生时就可能存在一定迹象，但可能在成长过程中才逐渐显现出来。
2.后天性因素
体重因素：超重或肥胖的人群，足部长期承受过大的压力，容易导致足弓逐渐塌陷，进而发展为重度扁平足。尤其是对于儿童和青少年，过度的体重会加重足部的负担，影响足弓的正常发育。例如，一些体重超标的儿童，在日常行走、奔跑等活动中，足部受力不均衡，长期下来就可能引发重度扁平足。
长期不良姿势：长时间站立、行走或穿着不合适的鞋子（如鞋底过软、鞋跟过高或过低等），会改变足部的受力分布，使足弓承受异常压力，逐渐破坏足弓结构，最终导致重度扁平足。比如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、服务员等，如果没有正确的足部姿势和合适的鞋子保护，就容易患上重度扁平足。
三、临床表现
1.足部外观：患足明显外翻，足弓消失，足底变平，从外观上看足部呈平板状。例如，患者站立时，整个足底几乎都与地面接触，没有正常足弓的拱形结构。
2.疼痛症状：患者在行走、站立过久或运动后，足部会出现明显疼痛，疼痛部位多集中在足内侧、足跟部等。疼痛程度可能较为严重，会影响患者的正常行走和活动。比如，重度扁平足患者可能走一段路后就会感到足部酸痛难忍，不得不停止活动。
3.步态异常：行走时步态不稳，可能出现步态蹒跚的情况，双脚落地时可能会有明显的撞击感，身体的平衡也会受到影响。这是因为足弓功能丧失，无法正常缓冲和维持平衡，导致行走姿势异常。
四、诊断方法
1.体格检查
足印检查：让患者踩在印有油墨的地面或纸上，观察足印形态。重度扁平足患者的足印几乎覆盖整个足底，没有正常足弓的空白区。
站立位检查：观察患者站立时足部的形态，判断足弓是否消失，足部是否有外翻等情况。同时检查足部的压痛部位等。
2.X线检查：通过拍摄足部的X线片，可以更准确地观察足部骨骼的结构，如距骨、跟骨等的形态和位置关系，了解足弓的角度等情况，从而明确是否为重度扁平足以及病情的严重程度。
五、对不同人群的影响及应对建议
1.儿童
影响：儿童处于生长发育阶段，重度扁平足会影响足部的正常发育，可能导致下肢力线改变，进而影响膝关节、髋关节等部位的发育，引起脊柱侧弯等问题。例如，长期的足部异常受力可能会使儿童的脊柱两侧肌肉受力不均衡，导致脊柱弯曲。
应对建议：家长要密切关注儿童足部发育情况，选择合适的儿童鞋，保证鞋子有良好的支撑性和舒适性。避免儿童长时间站立或行走，鼓励儿童进行适当的足部肌肉锻炼，如踮脚运动等，但要注意运动强度和方式。定期带儿童进行足部检查，一旦发现异常，及时采取干预措施。
2.成年人
影响：成年人患有重度扁平足会严重影响日常的工作和生活，长期的足部疼痛会降低生活质量，还可能引发膝关节、踝关节等其他部位的病变。比如，足部受力异常会导致膝关节的负荷增加，容易引发膝关节疼痛等问题。
应对建议：成年人应选择合适的鞋子，如带有足弓支撑的鞋子，以缓解足部压力。在工作中要注意适当休息，避免长时间站立或行走。如果疼痛较为严重，可以考虑使用足部矫形器来改善足部受力情况。必要时，可根据病情咨询医生是否需要进行手术等治疗。
总之，重度扁平足是一种需要引起重视的足部畸形情况，了解其相关知识有助于早期发现、早期干预，以减少其对身体功能和生活质量的影响。
