炎性外痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食增加膳食纤维、避免辛辣刺激食物，养成良好排便习惯，保持肛门局部清洁；药物治疗有外用抗炎消肿药物（含激素软膏、中药坐浴）和促进局部血液循环药物（痔疮膏）；手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重者，手术方式有外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH），特殊人群手术需谨慎评估。
一、一般治疗
（一）调整生活方式
1.饮食方面
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对炎性外痔疮的刺激。研究表明，膳食纤维摄入不足会导致粪便干结，排便时过度用力，从而加重肛门局部静脉丛的压力，引发或加重炎性外痔疮。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异，一般成人每天膳食纤维摄入量建议在25-30克左右。例如，成年人可通过早餐吃全麦面包、午餐和晚餐搭配较多蔬菜来满足膳食纤维需求。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重炎性反应。对于不同性别来说，辛辣食物的刺激反应可能无明显性别差异，但个体对辛辣食物的耐受程度不同。有痔疮病史的人群更应严格避免此类食物。
2.排便习惯
养成良好的排便习惯，每天定时排便，尽量缩短排便时间，一般控制在5-10分钟内。避免在排便时久蹲久坐，如不要在排便时看手机等。对于儿童，家长应引导其养成规律排便习惯，避免因贪玩等导致排便时间过长。对于有便秘病史的人群，可在晨起后或餐后尝试排便，建立良好的生物钟。
3.局部清洁
保持肛门局部清洁卫生，每次排便后用温水清洗肛门，可使用柔软的卫生纸轻轻擦拭，避免用力擦拭损伤肛门局部皮肤。对于婴幼儿，由于皮肤娇嫩，更要注意清洗时的水温适宜，一般控制在37-40℃左右，用柔软的纱布或毛巾轻柔清洗。对于老年人，皮肤相对干燥，清洗后可适当涂抹少量凡士林等保持局部皮肤滋润，但要注意避免引起过敏等情况。
二、药物治疗
（一）外用药物
1.抗炎消肿药物
可以使用含有糖皮质激素的软膏，如氢化可的松软膏等，具有抗炎、抗过敏的作用，能减轻炎性外痔疮的红肿、疼痛等症状。但长期使用糖皮质激素软膏可能会引起皮肤萎缩等不良反应，所以一般短期使用，儿童、孕妇等特殊人群使用时需谨慎，孕妇应在医生指导下权衡利弊后使用。
也可使用中药坐浴，如五倍子汤等中药方剂煎水坐浴，具有清热解毒、消肿止痛的功效。五倍子汤主要由五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥等药物组成，通过坐浴可改善肛门局部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄人群坐浴时需注意水温，儿童坐浴水温不宜过高，一般37℃左右即可，老年人坐浴时要注意防滑等安全问题。
2.促进局部血液循环药物
外用痔疮膏，如麝香痔疮膏等，其中含有麝香等成分，有活血化瘀、消肿止痛的作用，能促进肛门局部血液循环，缓解炎性外痔疮的症状。对于儿童，应避免使用含有麝香等可能对儿童产生不良影响的药物，可选择相对温和的中药痔疮膏。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效
经过上述一般治疗和药物治疗后，炎性外痔疮的症状仍无明显改善，如红肿、疼痛、瘙痒等症状持续存在，严重影响患者的生活质量时，可考虑手术治疗。例如，经过规范的饮食调整、排便习惯改变以及药物治疗2-4周后症状无缓解的患者。
2.病情严重
当炎性外痔疮出现嵌顿，即痔核脱出肛门外不能回纳，伴有剧烈疼痛、坏死等情况时，需紧急手术治疗。嵌顿的痔核会导致局部血液循环障碍加重，若不及时处理可能会引起更严重的感染等并发症。
（二）手术方式
1.外剥内扎术
这是一种比较传统的手术方式，适用于炎性外痔疮伴有内痔的患者。手术过程是将外痔部分剥离，内痔部分用线结扎，使其坏死脱落。该手术方式有一定的创伤，但对于合适的患者能有效治疗炎性外痔疮。对于儿童，一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重且其他治疗方法无效；对于老年人，手术前需评估其身体状况，如心脑血管功能等，以确保手术安全。
2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
对于某些炎性外痔疮患者也可考虑该手术方式，其主要适用于内痔为主的痔疮患者，通过吻合器环形切除痔上黏膜，阻断痔的血液供应，达到治疗目的。但该手术方式也有一定的适应证和禁忌证，在选择时需严格评估患者情况。特殊人群如儿童、孕妇等在选择手术方式时需更加谨慎，孕妇一般在妊娠后期病情严重时才考虑手术，且要选择相对安全的手术方式。
